【摘 要】
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目的:截至目前,远处转移性膀胱癌（Metastatic Bladder Cancer,MBC）仍然是一种无法治愈且在极大程度上影响患者生活质量的疾病,然而部分患者经过积极治疗仍然可能获得长期生存。本研究旨在通过探讨远处转移性膀胱癌的预后因素并建立预后预测模型预测患者的预后情况,为临床实践提供帮助。材料与方法:从2010-2015在美国国立癌症研究所成立的监测、流行病学和结果（SEER）数据库中提取
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目的:截至目前,远处转移性膀胱癌（Metastatic Bladder Cancer,MBC）仍然是一种无法治愈且在极大程度上影响患者生活质量的疾病,然而部分患者经过积极治疗仍然可能获得长期生存。本研究旨在通过探讨远处转移性膀胱癌的预后因素并建立预后预测模型预测患者的预后情况,为临床实践提供帮助。材料与方法:从2010-2015在美国国立癌症研究所成立的监测、流行病学和结果（SEER）数据库中提取共1200例初诊断时即为转移性膀胱癌的数据完整的患者的临床资料,采用Log-Rank检验评价生存率差异,分析危险因素,并通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线。采用COX比例风险模型,将单因素分析中具有统计学差异的变量（P<0.05）及具有临床意义的变量纳入多因素分析得到转移性膀胱癌预后的独立影响因素。最后为了使预测模型具有更高的准确度,将多因素分析中P<0.1的预后因子整合以构建列线图预测转移性膀胱癌患者3个月、6个月、1年、3年生存率的列线图预测模型。用200个自抽样样本评估了预测误差,采用C-index和校准曲线评价预测性能。结果:1200例患者的中位年龄70岁,中位生存时间6个月,3个月、6个月、1年、3年的生存率分别为64.88%（95%CI:62.21-67.67%）、49.24%（95%CI:46.45-52.20%）、27.51%（95%CI:25.02-30.23%）、6.55%（95%CI:5.08-8.44%）。诊断时年龄、原发肿瘤分期T和器官转移情况为患者的独立危险因素,单部位转移中远处淋巴结转移的预后最好,脑转移预后最差,多部位转移中,预后最好的是肝+远处淋巴结转移,预后最差的是骨+脑+肺+远处淋巴结转移。原发肿瘤的手术及化疗可以改善患者的预后。列线图的C-index为0.730。结论:不同远处转移部位的组合对转移性膀胱癌患者的生存结果有不同的影响,预后最好的是远处淋巴结转移和肺转移,多部位组合中预后最差的是骨+脑+肺+远处淋巴结转移,而脑转移比部分两个部位转移组合,甚至三个部位转移组合预后更差。并且年龄大、原发肿瘤分期晚的患者预后更差,化疗及原发病灶手术,包括局部肿瘤手术以及根治性膀胱切除术仍可能为患者带来生存益处。结合转移性膀胱癌患者的相关预后因素,构建列线图预测模型。该模型为转移性膀胱癌患者的生存提供了一个最优估计,为转移性膀胱癌患者的合理治疗提供了参考。
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