【摘 要】
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目的:对接受冠动脉旁路移植术（Coronary artery bypass grafting,CABG）时行改良全动脉桥（LIMA+RA）移植方法患者与行传统搭桥方式的非全动脉桥（LIMA+SVG、SVG）移植患者围手术期的疗效进行对比分析,评估改良法全动脉桥（LIMA+RA）移植在围手术期与行传统搭桥方式的非全动脉桥（LIMA+SVG、SVG）移植疗效是否具有差异性。方法:回顾性收集我院心血管外
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目的:对接受冠动脉旁路移植术（Coronary artery bypass grafting,CABG）时行改良全动脉桥（LIMA+RA）移植方法患者与行传统搭桥方式的非全动脉桥（LIMA+SVG、SVG）移植患者围手术期的疗效进行对比分析,评估改良法全动脉桥（LIMA+RA）移植在围手术期与行传统搭桥方式的非全动脉桥（LIMA+SVG、SVG）移植疗效是否具有差异性。方法:回顾性收集我院心血管外科2016年1月至2021年9月因冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary atherosclerotic heart disease,CAD）行CABG患者的临床资料。经过筛选后,将改良法动脉桥组（LIMA+RA）分别与非全动脉桥（LIMA+SVG组、单独SVG组）患者围手术期相关数据进行1:1倾向性评分匹配（Propensity score matching,PSM）后对组间进行统计学分析,评估改良法全动脉桥（LIMA+RA）移植围手术期的安全性、可行性。结果:共收集109例符合纳入标准的研究对象,改良法全动脉桥组35例（LIMA+RA）;传统搭桥手术方式非全动脉桥组74例（LIMA+SVG、SVG）,其中LIMA+SVG组64例、SVG组10例。将改良法LIMA+RA组与LIMA+SVG组患者进行1:1 PSM后,共得出27对模糊匹配。术前资料PSM后比较,两组患者在NYHY分级比较具有统计学意义（P＜0.05）;术中资料PSM后,两组间桥血管数（2支/例）、术中血制品输注量比较有统计学意义（P＜0.05）。将改良法LIMA+RA组与SVG组患者进行1:1 PSM后,共得出7对模糊匹配,术前资料PSM后,两组患者在糖尿病的比较具有统计学意义（P＜0.05）。术中资料PSM后,两组桥血管数、手术时间、主动脉阻断时间、CPB时间、术中出血量、术中血制品输注量比较无统计学意义（P＞0.05）。改良法LIMA+RA组分别与LIMA+SVG组、SVG组术后资料PSM后,其机械通气时间、术后ICU停留时间、术后主动脉球囊反搏术（Intra-aortic balloon pump IABP）、术后体外膜肺氧合（Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）、术后连续肾脏替代疗法（Continuous renal replacement therapy,CRRT）、术区愈合不良、中风、消化道出血、术后28天死亡率均无明显差异（P＞0.05）。结论:本次研究将我院心脏中心采用的改良法LIMA+RA移植患者数据与行传统搭桥手术方式LIMA+SVG移植、SVG移植组数据进行围手术期对比研究,经过术前、术中、术后对动脉桥处理改进后,改良LIMA+RA方法移植患者围手术期结果显示未增加不良事件的发生、未明显延长住院时间,对于合并糖尿病、低LVEF（＜35%）患者行改良法全动脉桥移植围手术期也未见明显不良事件发生,相对于传统搭桥方式,改良全动脉桥移植可降低全动脉桥围手术期不良事件的发生。
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