【摘 要】
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目的:通过回顾性研究分析比较薄壁囊腔型非小细胞肺癌与非囊腔型非小细胞肺癌患者术前系统免疫炎症指数（Systemic immune-inflammation index,SII）和术后生存率等资料,初步探讨薄壁囊腔型肺癌中的含气囊腔是否应该作为T分期的依据,更精确指导临床分期与治疗。方法:按纳入排除标准收集2012年1月至2021年9月于遵义医科大学附属医院胸外科行手术治疗且术后病理为非小细胞肺癌患
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目的:通过回顾性研究分析比较薄壁囊腔型非小细胞肺癌与非囊腔型非小细胞肺癌患者术前系统免疫炎症指数（Systemic immune-inflammation index,SII）和术后生存率等资料,初步探讨薄壁囊腔型肺癌中的含气囊腔是否应该作为T分期的依据,更精确指导临床分期与治疗。方法:按纳入排除标准收集2012年1月至2021年9月于遵义医科大学附属医院胸外科行手术治疗且术后病理为非小细胞肺癌患者（n=506）的临床及影像学资料;分为薄壁囊腔型非小细胞肺癌患者组（囊腔组,n=39）和非囊腔型非小细胞肺癌患者组（非囊腔组,n=467）。为了验证系统免疫炎症指数与T分期的关联性,首先根据第八版TNM分期将非囊腔组患者分为T1、T2和T3期三个小组,分别比较三个小组的系统免疫炎症指数。再筛选出囊腔组中计算囊腔直径与不计入囊腔直径T分期不同的患者,分别将这些患者根据病变大小、性别、年龄等资料以1:2比例与同T分期的非囊腔组患者进行倾向性得分匹配（propensity score matching,PSM）后入组;通过对比分析各组的术前系统免疫炎症指数和术后生存率的差异初步探讨薄壁囊腔型肺癌的合理T分期。结果:1.非囊腔组组内系统免疫炎症指数分析结果如下:T1期SII值为373.14（272.92,519.46）小于 T2 期的 558.01（342.92,872.09）且差异有统计学意义（Z=-4.731,P=0.000）,T2 期 SII 值为 558.01（342.92,872.09）小于 T3 期的 796.05（620.75,1030.76）且差异有统计学意义（Z=-2.614,P=0.009）,随着T分期增加其SII值越大;2.将18例囊腔型肺癌测量整个病变大小为T2期与同T2期非囊腔型肺癌患者匹配后,囊腔组 SII 值为 325.82（194.43,544.72）小于非囊腔组的 488.28（321.33,825.97）,差异有统计学意义（Z=-2.147,P=0.032）;测量除开含气囊腔剩余病变大小为T1期与同T1期非囊腔型肺癌患者匹配后,囊腔组SII值为325.82（194.43,544.72）与非囊腔组 SII 值 431.83（338.62,527.76）差异无统计意义（Z=-1.321,P=0.186）;3.囊腔组患者1年OS及1年PFS为100%,3年OS及3年PFS为100%;与其匹配的T2期非囊腔型肺癌患者1年OS及1年PFS分别为100%和96.9%,3年OS及3年PFS分别为92.5%和81.5%;与其匹配的T1期非囊腔型肺癌患者1年OS及1年PFS 为 100%,3 年 OS 及 3 年 PFS 为 100%。结论:观察到加上含气囊腔计算分期的囊腔型肺癌患者的SII低于同T分期的非囊腔型肺癌患者,生存率高于同T分期的非囊腔型肺癌患者,表明部分囊腔型肺癌中的含气囊腔可能不适合作为T分期的依据。
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