【摘 要】
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目的:分析碱性磷酸酶（ALP）与凝血指标、肿瘤标志物、炎症免疫指标组合模型对非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移的预测价值,为NSCLC骨转移诊断、干预提供简单易行的方法。方法:回顾分析2018年9月至2020年9月山西医科大学第一医院诊断NSCLC的174例患者的资料,统计NSCLC骨转移患者和无骨转移患者病理类型、ALP、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、细胞角蛋白19片段（CYF
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目的:分析碱性磷酸酶（ALP）与凝血指标、肿瘤标志物、炎症免疫指标组合模型对非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移的预测价值,为NSCLC骨转移诊断、干预提供简单易行的方法。方法:回顾分析2018年9月至2020年9月山西医科大学第一医院诊断NSCLC的174例患者的资料,统计NSCLC骨转移患者和无骨转移患者病理类型、ALP、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、D-二聚体、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板等指标,并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）,采用单因素和多因素分析,探索NSCLC骨转移的独立危险因素,并通过绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,分析危险因素指标单独或联合检测在NSCLC骨转移中的诊断价值。结果:1.患者性别、年龄、是否吸烟、EGFR基因突变状态与NSCLC骨转移的发生无关（P均>0.05）;病理类型与骨转移相关,腺癌相比于鳞癌,易发生骨转移,有明显统计学意义（P<0.05）;2.血清ALP测定值在骨转移组和无骨转移组之间存在明显差异（P<0.05）;血清肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1的表达水平在骨转移组明显上升;骨转移组FIB、D-二聚体测定值明显高于无骨转移组,APTT明显短于无骨转移组（P均<0.05）;骨转移组NLR、PLR水平高于无骨转移组,LMR水平低于无骨转移组,差异有明显统计学意义（P均<0.05）;3.采用Logistic回归行多因素分析结果显示:ALP、FIB、D-二聚体测定值升高,APTT缩短,CA125、CEA、CYFRA21-1表达水平升高,NLR高水平是NSCLC骨转移发生的预测因素（P均<0.05）;4.ALP诊断NSCLC骨转移的曲线下面积为0.620,敏感度为68.4%,特异度为53.8%;ALP联合肿瘤标志物、凝血指标、NLR检测对NSCLC骨转移的诊断效能优于单独检测ALP,且各组合模型的诊断效能相当。结论:1.腺癌相比于鳞癌更易发生骨转移;2.ALP、FIB、D-二聚体测定值升高,APTT缩短,CA125、CEA、CYFRA21-1表达水平升高,NLR高水平是NSCLC骨转移的预测因素;3.ALP诊断NSCLC骨转移的曲线下面积为0.620,敏感度为68.4%,特异度为53.8%;ALP联合肿瘤标志物、凝血指标、NLR检测对NSCLC骨转移的诊断效能优于单独检测ALP,且各组合模型的诊断效能相当。
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