【摘 要】
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目的:有研究显示,不同病因慢性心力衰竭患者（heart failure,HF）患者对心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）反应不同,预后亦有所不同。尤其对于扩张性心肌病的HF患者,似乎不需要接受心脏再同步治疗除颤器（cardiac resynchronization therapy-defibrillator,CRT-D）,给予心脏再同步治疗起
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目的:有研究显示,不同病因慢性心力衰竭患者（heart failure,HF）患者对心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）反应不同,预后亦有所不同。尤其对于扩张性心肌病的HF患者,似乎不需要接受心脏再同步治疗除颤器（cardiac resynchronization therapy-defibrillator,CRT-D）,给予心脏再同步治疗起搏器（cardiac resynchronization therapy-defibrillator,CRT-P）即可改善患者预后。故我们旨在比较不同病因HF患者CRT-D/CRT-P的长期生存预后的差异。方法:回顾性入选2015年1月至2020年1月期间在新疆医科大学第一附属医院心脏中心接受CRT的患者,收集患者术前临床、心电图及超声数据等基线资料,研究的主要终点事件为全因死亡事件,次要终点事件为临床复合事件的发生。结果:入选209例患者,其中缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy,ICM）组86例,非缺血性心肌病（non-ischemic cardiomyopathy,NICM）组123例。在中位随访时间35个月期间,共有57例患者发生全因死亡事件。Log-rank检验显示,在ICM患者中,CRT-D患者的生存率高于CRT-P患者（P=0.01）,然而在NICM组患者中不同CRT类型患者间生存率的差异无显著差异（P=0.09）。根据病因分层行Cox单因素及多因素分析提示仅在ICM患者中CRT类型是影响患者预后的独立危险因素（HR=0.34,95%CI 0.15-0.77,P=0.01）。采用因子分析法及主成分回归法进行多因素二元logistic回归分析后提示,CRT类型是患者发生全因性死亡事件的影响因素（OR=1.557,95%CI 1.10-2.21,P=0.01）。结论:ICM病因的HF患者,CRT-D与其长期生存改善相关;而在NICM患者中不存在或减弱;CRT类型确实是影响心衰患者发生全因性死亡事件的影响因素。
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