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目的:(1)测定婴儿先心病体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)前后胱抑素C(cystatin C,CysC)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-beta-D-glucosaminidase,NAG)、Cr与BUN以及TNF-α和IL-6浓度,探讨婴儿体外循环术后肾损伤及其可能的机制;(2)观测加用黄芪注射液后以上各指标的变化,探讨黄芪注射液是否对婴儿体外循环术后肾损伤具有保护作用及可能的作用机制。方法:(1)选取我院2009年10月至2010年7月期间先心病婴儿40例,随机纳入实验组(n=20例)或对照组(n=20例)。实验组患儿于转流前在灌注液中加入黄芪注射液(2ml/kg),对照组患儿仅予等量的生理盐水代替;(2)分别于转流前(T1)、CPB术毕时(T2)、术后2h(T3)、术后6h(T4)、术后24h(T5)采集两组患儿动脉血和尿液各2～3ml,以ELISA法检测血清中TNF-α、IL-6、CysC和尿中NAG的浓度;(3)以常规生化方法检测术前、术后2h患儿血清中Cr及BUN的浓度;(4)炎症因子与肾功能指标之间进行线性相关性分析。结果:(1)术前与术后2h Cr及BUN值均在正常范围内,术前、后比较均无明显变化(P>0.05);CPB后对照组患儿CysC与T1时相比较差异均无统计学意义(P>0.05),而实验组CysC在T2时明显低于对照组(P<0.05);对照组患儿NAG在术后均有明显升高(P<0.05),而实验组NAG在T2、T3和T4时均明显低于对照组(P<0.05);(2)所有患儿术前、术后2h Cr>97μmol/L或BUN>8.2mmol/L的总例数均为0例,NAG>14.37U/L的总例数分别为0例和11例,CysC>1.25mg/L的总例数分别为4例和7例;术后2h NAG检测出肾损伤的阳性率明显高于Cr或BUN(χ2 =12.862 P<0.01),术后2h CysC检测出肾损伤的阳性率亦明显高于Cr或BUN(χ2 =5.665 P<0.05)。(3)对照组TNF-α在T2、T3和T4时均比T1时有显著性升高(P<0.05),而实验组TNF-α在T2、T3、T4和T5时均明显低于对照组(P<0.01);对照组IL-6在T2时与T1时相比升高亦有显著性(P<0.05),在T3时实验组IL-6亦明显低于对照组(P<0.01);(4) NAG与IL-6、TNF-α呈正相关性(r= 0.317,0.308均P<0.01);CysC与IL-6亦呈正相关性(r= 0.255 P<0.05)。结论:(1)CysC和NAG比Cr或BUN更能敏感地反映先心病婴儿肾功能变化;(2)先心病婴儿CPB术后存在肾小管功能损伤,而肾小球滤过功能未受到明显损伤,推测肾损伤的发生与TNF-α、IL-6浓度升高有相关性;(3)黄芪注射液预处理后可保护肾小管功能,改善肾小球滤过功能;同时可降低CPB后TNF-α和IL-6浓度升高的幅度。推测黄芪注射液对先心病婴儿肾功能的保护作用可能与抑制了TNF-α和IL-6浓度升高有关。