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目的研究放射性131I首次去除分化型甲状腺癌（DTC）术后残留甲状腺组织及治疗转移灶疗效及影响因素分析。方法51例DTC患者中PTC48例，FTC3例。所有DTC患者于术后平均15个月内给予剂量为2.96-5.55GBq（80-150mCi）的131I治疗，131I治疗后平均6个月行第2次大剂量131I治疗，并于7d后行131I全身显像，甲状腺部位无残留甲状腺组织显影被认为首次“清甲”成功。40例DTC合并转移患者中PTC35例，FTC5例。DTC合并转移患者均行三次或三次以上的131I治疗,颈部淋巴结转移治疗平均剂量为168.21±23.53mCi、纵隔淋巴结转移治疗平均剂量为169.84±24.20mCi、肺转移治疗平均剂量为178.70±22.72mCi、骨转移“清灶”治疗平均剂量为194.88±25.96mCi。从治愈、好转或稳定、无效或恶化三种情况评价“清灶”总疗效，从消除、好转或稳定、无效或进展三种情况评价局部“清灶”疗效。影响因素采用t检验、方差分析、非参数检验、卡方检验进行单因素分析、BinaryLogistic和OrdinalLogistic回归方法进行多因素分析。结果51例DTC患者,首次“清甲”成功者22例（占43.1％）、未成功者29例（占56.9％）。单因素分析结果显示，残留甲状腺组织的大小（X2=4.965，P=0.026）、首次手术距“清甲”治疗的时间（Z=-2.631，P=0.009）、“清甲”前血清TSH水平（Z=-2.149，P=0.032）、“清甲”前血清Tg水平（Z=-2.815，P=0.005）及“清甲”前有无转移（采用Fisher′s确切概率法，P=0.002）是“清甲”成功与否的影响因素。BinaryLogistic回归分析（α入=0.10，α出=0.15）结果表明,“清甲”前血清TSH（Wald=4.209，P=0.040）及Tg水平（Wald=4.563，P=0.033）对“清甲”成功率具有统计学意义。40例DTC合并转移患者中治愈者9例（占22.5％），好转或稳定患者26例，总有效率为87.5％，无效或恶化患者5例。单因素分析结果显示，年龄（H=7.072，P=0.029）、平均服碘剂量（F=3.809，P=0.031）、“清灶”平均剂量（F=5.056，P=0.011）、转移部位（X2=8.687，P=0.040）、首次碘疗前血清TSH水平（H=8.874，P=0.012）、首次碘疗前血清Tg水平（H=11.343，P=0.003）是DTC合并转移者131I治疗疗效的影响因素。回归分析结果表明,年龄（Wald=5.014，P=0.025）、转移部位（Wald=5.559，P=0.018）、首次碘疗前血清TSH水平（Wald=5.174，P=0.023）对“清灶”疗效具有统计学意义。30例颈部淋巴结转移患者中，15例消除（占50％），消除加好转或稳定27例（即总有效率为90％），无效或进展患者3例（占10%）。手术方式（X2=10.281，P=0.013）、首次碘疗前血清TSH水平（H=3.650，P=0.040）、首次碘疗前血清Tg水平（H=3.459，P=0.047）是DTC颈部淋巴结转移者131I治疗疗效的影响因素。12例纵隔淋巴结转移患者中，消除率为16.67％，总有效率为83.34％，无效或进展患者2例。21例肺转移患者中，消除率为9.52％，总有效率为76.19％，无效或进展患者5例。且首次碘疗前血清TSH水平（H=8.200，P=0.017）、首次碘疗前血清Tg水平（H=8.015，P=0.007）是DTC肺转移者131I治疗疗效的影响因素。5例骨转移患者中，无消除病例，稳定2例，无效或进展患者3例。结论131I首次去除DTC术后残留甲状腺组织成功率为43.1％，DTC患者“清甲”成功率较高者与其术后残留甲状腺组织少、首次手术距“清甲”治疗间隔时间短、TSH水平高、Tg水平低及无甲状腺外转移等因素有关，其中“清甲”前TSH及Tg水平是关键重要因素。131I治疗DTC转移灶疗效总有效率为87.5％，年龄≤60岁、无远处转移、首次碘疗前血清TSH水平≥30uIU/L可提高DTC合并转移者131I治疗总疗效。手术方式、首次碘疗前血清TSH水平(、首次碘疗前血清Tg水平是DTC颈部淋巴结转移者131I治疗疗效的影响因素。首次碘疗前血清TSH水平、首次碘疗前血清Tg水平是DTC肺转移者131I治疗疗效的影响因素。