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目的:探讨使用Ilizarov技术处理胫骨感染性骨不连疾病时采用一期手术相对于二期手术在感染清除率、疾病复发率及患者住院时间、手术次数和治疗费用上是否有差别,一期手术方式是否可行。方法:收集2015年6月至2018年6月应用Ilizarov技术处理胫骨感染性骨不连骨缺损病例40例,其中使用一期手术处理的有24例,行二期手术处理的有16例,其中将一期手术的患者分为A组(男:15,女:9),二期手术的患者分为B组(男:12,女:4),其中A组的年龄为32±14.5岁,B组28±12.6岁,患者入院前均接受多次手术,病程较长且有窦道形成。术前所有的患者均接受X线片,相关炎症指标及入院常规检查。术中所有患者均取出内固定或外固定,进行最大程度的清创,切除病骨,安装环形外固定支架进行骨搬移。能够一期缝合的伤口尽量一期缝合,如果皮肤缺损较大无法缝合者可在感染控制后行皮片移植或皮瓣移植。术后所有患者在1周后开始进行骨延长,同时加强膝关节及踝关节的运动,术后对患者积极随访,对术后患者骨愈合情况和肢体功能进行评定,对两组患者的监测指标进行对比和总结。结果:所有患者均得到随访,未发生重大创伤及死亡病例。A组:平均随访14个月(10~24个月),所有患者骨缺损长度平均为6.5cm(5.3-12.5cm),骨搬移时间平均为10.5个月(8.2-18.5个月),1例患者出现足下垂经矫形器矫正后得以恢复,2例患者在搬运过程中出现钉道感染,通过抗炎治疗及换药后治愈,1例患者出现难以忍受的皮肤牵张痛后停止搬运3天后症状好转,疼痛缓解后再行搬移,1例患者在搬运过程中出现力线的偏移后通过调整连接杆及外固定环后矫正。B组:平均随访12.5个月(9-18个月),患者的平均骨缺损6.2cm(4.8-11.2cm),骨搬移时间平均为9.3个月(7.2-16.8个月),2例患者出现钉道感染经换药后治愈。2例患者出现骨折断端的不愈合,通过植骨内固定后骨折愈合。外固定支架拆除后,两组患者的肢体功能疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的骨愈合情况对比,差异无统计学意义(P>0.05),A组和B组的住院时间、治疗费用和手术次数存在显著差异(p<0.05)。然而患者的平均年龄,男性患者百分比,失血量,手术时间,愈合时间和手术并发症发生率未见明显差异(p>0.05),两组患者在术前、术后1个月、术后3个月、末次随访外周血中CRP、PCT的水平比较,通过采用重复测量设计的方差分析可得出(1)不同时间点的PCT及CRP水平无差异(P>0.05)(2)两组间的外周血PCT及CRP水平无差异(P>0.05),随访结束时两组患者均无感染复发病例。结论:使用Ilizarov技术处理胫骨感染性骨不连是一种行之有效的方法,能够在彻底清除感染病灶的同时恢复下肢力线和长度。通过对临床病例的回顾性分析,我们发现一期手术和二期手术的患者在控制疾病的炎症反应和疾病复发率上并无明显差异,但一期手术较二期手术能够大大减少手术次数、住院时间和手术费用。