目的:探讨腹腔镜经肛全直肠系膜切除术(laparoscopic transanal total mesorectal excision,Lap-taTME)与腹腔镜全直肠系膜切除术(laparoscopic total mesorectal excision,Lap-TME)术区积液细菌培养结果的临床价值。方法:回顾性收集2017年9月至2019年8月期间,于重庆医科大学附属第一医院胃肠外科成功行直肠癌根治手术的106例患者的临床资料,Lap-taTME组(观察组)56例,Lap-TME组(对照组)50例。两组患者在性别、身高、体质指数(body mass index,BMI)、术前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术分为经腹组和经肛组,经腹操作前无菌棉签蘸取盆腔初始积液记作1号培养,经肛操作时无菌棉签蘸取荷包缝合后的直肠腔积液记作2号培养,吻合后经腹无菌棉签蘸取吻合口附近盆腔积液记作3号培养。对照组腹部操作前无菌棉签蘸取盆腔初始积液记作1号培养,吻合后无菌棉签蘸取吻合口附近盆腔积液记作3号培养。对两组患者术中情况、术后病理、培养结果、术后并发症进行统计学分析并比较。结果:观察组与对照组均无中转开腹、直肠穿孔;两组在术中骶前出血、尿道损伤及平均出血等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组平均手术时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后病理远近切缘阳性率及环周切缘(Circumferential Resection Margin,CRM)阳性率均为0%;两组在脉管侵犯、神经侵犯、淋巴结检出总数及术后肿瘤病理TNM分期等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组所有1号培养均为阴性,观察组2号培养阳性6例(10.7%);但吻合口附近积液所取3号培养阳性病例数观察组[7(12.5%)]与对照组(0)相比差异具有统计学意义(P<0.05),同时观察组[11(19.6%)]存在培养阳性病例数也明显多于对照组(0)(P<0.05)。观察组在术区积液细菌培养存在阳性的11例(19.6%)中,有4例(7.1%)术后发生了盆腔感染,占比达36.4%(4/11)。观察组与对照组术后均未出现切口感染、吻合口出血及肺部感染;两组在术后肠梗阻、尿潴留、吻合口漏等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组盆腔感染4例(7.1%),其中2例患者2号培养阳性、2例患者3号培养阳性,与对照组(0)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜经肛全直肠系膜切除术(Lap-taTME)较腹腔镜全直肠系膜切除术(Lap-TME)更易发生术中污染,但未明显增加术后盆腔感染风险;腹腔镜经肛全直肠系膜切除术(Lap-taTME)术区积液细菌培养阳性提示患者术后易并发盆腔感染,围手术期应积极预防处理。