在医疗体制改革工作纵深推进,医疗卫生机构之间的竞争愈发白热化的形势下,实现精细化管理已成为当下各大医院追求的目标。现行的成本核算大多为科室成本核算以及床日和诊次成本核算,医疗项目成本的核算研究大多也还停留于医技类项目,对临床手术项目的核算研究涉及较少。而临床收入又是医院的主要收入来源,开展临床手术项目的成本核算,可以为医院提供更加准确的数据信息,也能为管理人员做出科学的决策、为医疗项目制定合理价格提供相应的依据。县级公立医院是我国医疗组织体系中重要的一部分,其在成本核算方面存在很多不足,因此本文选取比较具有县级公立医院代表性的Z县医院作为研究对象,引入时间驱动作业成本法为其医疗项目的成本核算建构设计模型,并将其应用于该医院的临床手术项目中,以此来完善Z县医院医疗项目成本核算体系,并为县级公立医院应用时间驱动作业成本法核算医疗项目成本提供借鉴参考。本文基于对国内外时间驱动作业成本法相关的文献资料的参阅,对我国以及国外关于作业成本法和时间驱动作业成本法的研究现状进行了述评,并对相关理论知识进行了梳理。通过文献研究及实地调查分析了我国县级公立医院成本核算的现状和问题,并指出其应用时间驱动作业成本法的必要性和可行性。基于此,以Z县医院为实例分析对象,构建其医疗项目的时间驱动作业成本法核算模型,并将模型应用于Z县医院剖宫产手术项目中。通过比较分析不同核算方法的应用过程及结果,证明时间驱动作业成本法具备简单高效、更加客观准确的优势。并针对这种方法的实践应用提出建设性意见。