【摘 要】
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目的:观察双侧初级运动皮层和骶神经根多靶点重复磁刺激治疗脊髓损伤后尿潴留的临床疗效,探索新的重复磁刺激治疗方案。方法:选取2020年3月至2021年12月期间在我院康复医学科住院的44例脊髓损伤后尿潴留患者,随机分为多靶点刺激组、单一靶点刺激组,每组各22例;选取2018年至2019年的无显著差别的病例作为对照组,共22例。对照组采取规律饮水、间歇性清洁导尿、膀胱功能训练、中频脉冲电刺激和针灸常规
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目的:观察双侧初级运动皮层和骶神经根多靶点重复磁刺激治疗脊髓损伤后尿潴留的临床疗效,探索新的重复磁刺激治疗方案。方法:选取2020年3月至2021年12月期间在我院康复医学科住院的44例脊髓损伤后尿潴留患者,随机分为多靶点刺激组、单一靶点刺激组,每组各22例;选取2018年至2019年的无显著差别的病例作为对照组,共22例。对照组采取规律饮水、间歇性清洁导尿、膀胱功能训练、中频脉冲电刺激和针灸常规治疗;单一靶点刺激组在常规治疗的基础上进行骶神经根重复磁刺激,多靶点刺激组在常规治疗的基础上接受双侧初级运动皮层和骶神经根重复磁刺激治疗,治疗时间均为8周。评估三组患者治疗前后的膀胱容量压力测定指标（包括最大膀胱压力、初始尿意时膀胱容量）、神经源性膀胱症状评分表、国际下尿路症状评分、残余尿量和生活质量的改善情况以及临床疗效。结果:1.三组治疗前的各评价指标比较均无统计学差异（P＞0.05）。2.膀胱容量压力测定:三组患者的最大膀胱压力、初始尿意时膀胱容量均较治疗前明显改善（P＜0.05）;初始尿意时膀胱容量治疗后组间比较,多靶点刺激组和单一靶点刺激组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）,且多靶点刺激组改善程度明显优于单一靶点刺激组（P＜0.05）;组间治疗后最大膀胱压力比较无统计学差异（P＞0.05）。3.神经源性膀胱症状评分:三组患者的失禁、储存和排空这两部分评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,多靶点刺激组和单一靶点刺激组治疗后改善程度明显优于对照组（P＜0.05）,且多靶点刺激组改善程度明显优于单一靶点刺激组（P＜0.05）。4.国际下尿路症状评分:三组评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）,多靶点刺激组和单一靶点刺激组治疗后改善程度明显优于对照组（P＜0.05）,且多靶点刺激组改善程度明显优于单一靶点刺激组（P＜0.05）。5.残余尿量:三组患者的残余尿量较治疗前显著减少（P＜0.05）,多靶点刺激组和单一靶点刺激组治疗后减少程度明显优于对照组（P＜0.05）,且多靶点刺激组减少程度显著优于单一靶点刺激组（P＜0.05）。6.生活质量评分:三组患者评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）,多靶点刺激组和单一靶点刺激组治疗后改善程度明显优于对照组（P＜0.05）,且多靶点刺激组改善程度明显优于单一靶点刺激组（P＜0.05）。7.临床疗效:多靶点刺激组有效率80%;单一靶点刺激组有效率65%;对照组有效率26.3%。三组有效率进行卡方分析,多靶点刺激组和单一靶点刺激组比对照组治疗效果更明显（P＜0.05）。结论:双侧初级运动皮层和骶神经根多靶点重复磁刺激能够明显提高脊髓损伤后尿潴留的治疗效果,通过增加膀胱感觉输入,增强逼尿肌收缩,患者能够减少残余尿量,同时减少伴有的尿失禁症状,提高生活质量。多靶点重复磁刺激为神经源性膀胱的治疗提供新思路。
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