【摘 要】
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目的:（1）通过比较针刺不同神经支配区（枕神经支配区、三叉神经支配区）治疗偏头痛发作期患者的镇痛效应及治疗前后血清中CGRP的浓度变化,再次验证偏头痛发作期不同神经支配区针刺镇痛效应的相对特异性。（2）通过动物实验验证偏头痛发作期不同神经支配区针刺镇痛效应特异性与其可特异性调节TGVS神经通路内CGRP、NLRP3表达相关。（3）最终为临床优化选穴、提高疗效提供依据。方法:本课题主要分为临床试验及
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目的:（1）通过比较针刺不同神经支配区（枕神经支配区、三叉神经支配区）治疗偏头痛发作期患者的镇痛效应及治疗前后血清中CGRP的浓度变化,再次验证偏头痛发作期不同神经支配区针刺镇痛效应的相对特异性。（2）通过动物实验验证偏头痛发作期不同神经支配区针刺镇痛效应特异性与其可特异性调节TGVS神经通路内CGRP、NLRP3表达相关。（3）最终为临床优化选穴、提高疗效提供依据。方法:本课题主要分为临床试验及动物实验两部分:（1）临床试验:纳入偏头痛发作期患者70例,剔除不配合及脱落患者4例,最终纳入疗效评估的有:枕穴组（枕神经支配区）33例,颞穴组（三叉神经支配区）33例,比较患者治疗前后的VAS评分及血清CGRP表达情况。（2）NTG模型大鼠实验:将大鼠适应性喂养后随机分为5组,处理方法:①正常组:不予NTG,予NS皮下注射,每日1次,连续注射5次;②模型组:常规造模,造模后不进行任何干预;③辨证组（远端脊神经支配区）:常规造模,第5次造模后30～60min,予针刺双侧外关、阳陵泉;④风池组（枕神经支配区）:常规造模,第5次造模后30～60min,予针刺双侧风池;⑤太阳组（三叉神经支配区）:常规造模,第5次造模后,予针刺双侧太阳。辨证组、风池组、太阳组均留针30min,期间行平补平泻手法,每5min捻转1次,频率120次/min,捻转0～180°,治疗结束2h后取双侧TCC、TG。运用ELISA技术观察各组大鼠血浆CGRP的含量,运用Western Blot技术测定TG、TCC内CGRP、NLRP3的蛋白表达量。结果:（1）针刺枕穴与颞穴对偏头痛急性期患者的疼痛程度的缓解无明显差异（P>0.05）;但是枕穴组患者外周血清中的CGRP含量更低（P<0.05）。（2）针刺辨证组（远端脊神经支配区）、风池组（枕神经支配区）、太阳组（三叉神经支配区）均可降低NTG大鼠外周血浆中CGRP含量（P<0.05）。（3）在TCC中,与模型组相比,风池组中CGRP、NLRP3的表达明显下调明显（P<0.05）,辨证组、太阳组的降低无统计学差异。在TG中,与模型组相比,太阳组中CGRP、NLRP3的表达明显下调（P<0.05）,风池、辨证组蛋白表达变化无统计学差异。结论:（1）针刺不同神经支配区可以降低偏头痛发作期患者外周血CGRP的浓度,从而产生即刻镇痛作用,且该镇痛通路应具有相对特异性;（2）针刺不同神经支配区穴均可有效改善NTG大鼠的行为学症状,与单纯远端辨证取穴（远端脊神经支配区）相比,针刺太阳（三叉神经支配区）、风池（枕神经支配区）效果更优;（3）针刺不同神经支配区穴均可以通过调节外周血、TCC、TG中炎症因子的表达,从而发挥即刻镇痛作用,其镇痛通路存在相对特异性。
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