论文部分内容阅读
目的：探讨四氧化三铁（Fe3O4）微粒与碘化油混悬液（Suspension of tri-iron tetroxide microspheres and Lipiodol，STML）行肝动脉栓塞治疗肝癌的疗效。材料：分别用STML、单纯四氧化三铁微粒（tri-iron tetroxide microspheres，TM）、碘化油（Lipiodol，Lp）、碘化油-明胶（Lipiodol and Gelatin sponge，LG）栓塞治疗132例中晚期肝癌，其中STML组42例，TM组、Lp组、LG组各30例。方法：1．STML组和LG组再次治疗时行血管造影，观察两种栓塞剂栓塞效果；2．栓后1w及再次治疗时复查CT，观察STML组栓塞剂沉积的形态、栓塞区CT值变化，了解STML沉积情况；观察STML组和Lp组栓后肿瘤大小变化，比较两组栓塞治疗效果；观察STML组和TM组栓塞剂在肝脏非肿瘤区停留情况，了解两者的导向性；3．栓后及再次治疗前摄肝区平片，观察STML组和Lp组栓后肿瘤区密度变化和栓后肿瘤区和非肿瘤区密度，了解两种栓塞剂栓塞效果和STML的导向性；4．STML组和TM组栓后复查肝、肾功能、血清铁浓度，了解化疗药和栓塞剂的毒副作用；观察STML组和Lp组中栓前AFP异常升高（＞400μg／L）的肝癌患者栓后AFP变化，比较两组栓塞治疗效果；5．STML组和TM栓后外科手术切除的病理标本行X线平片摄影后分别取肿瘤区、肿瘤边缘、肿瘤边缘正常组织做病理学切片，观察栓后组织学变化及组织内栓塞剂停留情况；6．定期随访，了解STML组栓后患者生存情况。结果：1．STML组和LG组栓后1～3mo．造影肿瘤血管变化存在显著性差异（P＜0.05）；两组栓后侧枝形成无显著性差异（P＞0.05）；2．CT示栓后1w及再次治疗时STML沉积形态、栓塞区CT值变化无显著性差异（P＞0.05）；STML组和Lp组栓后肿瘤大小变化存在显著性差异（P＜0.05）；STML组和TM组栓后栓塞剂在肝脏非肿瘤区停留存在显著性差异（P＜0.05）；3．平片示STML组和Lp组再次治疗时肿瘤区密度存在显著性差异（P＜0.05）；STML组栓后肿瘤区和非肿瘤区密度存在显著性差异 （P<0 .05）;4.血生化示STML组和TM组栓塞前后肝功能均存在显著性差异（“P<0.01、兴尸<0 .05）;STML组和TM组栓后肝功能存在显著性差异（*P<0.01）;两组栓塞前后血.清铁无显著性差异（△P>.05）;5.病理示STML组和TM组栓后肿瘤坏死无显著性差异（P>0.05）;栓后肿瘤区栓塞剂停留无显著性差异 （Pl>0.05）;肿瘤边缘、肿瘤边缘正常组织存在显著性差异（PZ<0.01、P3<0.01）;6、STML组6个月生存率为9231%，12个月生存率为6030%，24个月生存率40.48%。结论:1.STML具有良好的栓塞效果，栓塞更完全、彻底;可栓塞末梢至肝段分支各级肿瘤血管，栓后肿瘤血管不易再通，侧支循环难于建立;2.STML具有良好的导向性;3.STML栓塞肝癌，疗效明显，肝功能损伤小，无明显毒副反应;4.STMIJ具有安全可靠、取材方便、制作简单、释放容易、价格适中、便于随访的优点，是一种优良的选择性末梢混合栓塞剂，适宜于临床应用。