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目的：老年人硬膜外腔解剖结构的改变，如老年人骨质增生、椎间盘突出、椎间孔闭锁、黄韧带和后纵韧带钙化、关节退化变性等导致的椎管狭窄；高血压，血管硬化，硬脊膜的通透性改变等降低局麻药的吸收，局麻药容易在硬膜外腔广泛扩散导致阻滞平面增宽。本研究目的通过硬膜外腔造影技术观察局麻药在老年患者硬膜外腔的扩散情况，探讨硬膜外麻醉的用药特点。方法：本研究经河北医科大学第三医院伦理委员会批准。选择ASAⅠ-Ⅲ患者60例，根据年龄分为老年组（65-74岁）和青年组（25-34岁）。患者均取左侧卧位，L2～L3间隙穿刺，头侧置管3cm。回吸阴性以每分钟5毫升速度注入2%氯普鲁卡因5m（l5%盐酸氯普鲁卡因用灭菌注射用水稀释成10ml,取5%盐酸氯普鲁卡因2ml与3ml造影剂（非离子型碘海醇300mgI/ml）混合配成2%氯普鲁卡因）。以穿刺点为中心，患者左侧卧位躺在影像板上，球管与影像板的距离调整到101cm,调整焦距。5分钟后应用移动式数字摄影X线系统照相，观察2%氯普鲁卡因在硬膜外腔的扩散显影情况，记录含造影剂的2%氯普鲁卡因在硬膜外腔的显影长度及其扩散的相应椎体数，计算每个节段所需要局麻药的毫升数。用针刺法和酒精棉球测试皮肤痛觉、温度觉的阻滞平面。结果：1一般情况比较,两组患者性别、体重、身高比较无统计学差异（P>0.05）。2老年组中含碘海醇的2%氯普鲁卡因在硬膜外腔的显影长度为13.0±2.8cm;青年组中含碘海醇的2%氯普鲁卡因在硬膜外腔的显影长度为9.0±2.1cm。两组比较，含碘海醇的2%氯普鲁卡因在老年组硬膜外腔的显影长度明显大于青年组（P<0.05）。3老年组中含碘海醇的2%氯普鲁卡因在硬膜外腔扩散的椎体数为5.3±1.2个节段；青年组中含碘海醇的2%氯普鲁卡因在硬膜外腔扩散的椎体数为3.3±0.8个节段。两组比较,含碘海醇的2%氯普鲁卡因在老年人硬膜外腔扩散的椎体数明显大于青年组（P<0.05）。4老年组中阻滞每个神经节段所需的局麻药容量为1.0±0.2ml;青年组中阻滞每个神经节段所需的局麻药容量为1.6±0.4ml。两组比较，老年组阻滞每个脊神经节段所需要的局麻药容量明显少于青年组（P<0.05）。5老年组中温度觉阻滞平面为6.6±0.7个节段、痛觉阻滞平面6.3±0.7个节段；青年组中温度觉阻滞平面3.3±0.4个节段、痛觉阻滞平面2.8±0.3个节段。两组比较，老年组的温度觉阻滞平面、痛觉阻滞平面明显高于青年组（P<0.05）。6老年组内温度觉阻滞平面6.6±0.7个节段、痛觉阻滞平面6.3±0.7个节段；含造影剂的2%氯普鲁卡因在硬膜外腔显影的节段数为5.3±1.2个节段。温度觉、痛觉阻滞平面与2%氯普鲁卡因在硬膜外腔显影的节段数相一致，无统计学差异（P>0.05）。老年患者的痛觉与温度觉阻滞平面比较无统计学差异（P>0.05）。7青年组内温度觉阻滞平面3.3±0.4个节段、痛觉阻滞平面2.8±0.3个节段；含造影剂的2%氯普鲁卡因在硬膜外腔显影的节段数为3.3±0.2个节段。温度觉、痛觉阻滞平面与含碘海醇的2%氯普鲁卡因在硬膜外腔显影的节段数相一致，无统计学差异（P>0.05）。青年患者的痛觉与温度觉阻滞平面比较有统计学差异（P<0.05）。结论：1相同容量的局麻药在老年人硬膜外腔的扩散范围明显大于青年人，老年人硬膜外麻醉用药量宜减少。2老年人阻滞一个神经节段所需氯普鲁卡因的量为1.0（0.8-1.2）ml/节段；青壮年阻滞一个神经节段所需氯普鲁卡因的量为1.6（1.2-2.0）ml/节段。