【摘 要】
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目的:本实验旨在证实腰方肌阻滞是否可以通过减少腹腔镜肾部分切除术患者术中应激反应,从而减少术后阿片类药物用量、促进患者术后早期康复。方法:本研究为随机对照研究。2020年10月至2021年9月,共有60名患者符合纳入标准,经区组随机化分为对照组(N1=30)和干预组(N2=30),在全身麻醉诱导后行腰方肌后路阻滞,对照组注射30ml等渗生理盐水,干预组注射30ml 0.375%罗哌卡因。在干预开始
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目的:本实验旨在证实腰方肌阻滞是否可以通过减少腹腔镜肾部分切除术患者术中应激反应,从而减少术后阿片类药物用量、促进患者术后早期康复。方法:本研究为随机对照研究。2020年10月至2021年9月,共有60名患者符合纳入标准,经区组随机化分为对照组(N1=30)和干预组(N2=30),在全身麻醉诱导后行腰方肌后路阻滞,对照组注射30ml等渗生理盐水,干预组注射30ml 0.375%罗哌卡因。在干预开始后,对照组和干预组分别有5名和7名患者因术中出血、手术时间超过3小时、手术方式更改排除研究。最终对照组有25例、实验组有23例患者纳入本研究。主要结局指标为术后0~12h舒芬太尼消耗量和15项术后恢复质量量表评分。术后休息和活动时的NRS评分,术后不同时间段(0~2h、2~6h、6~12h、12~24h、24~48h)舒芬太尼消耗量、48h内舒芬太尼消耗量,需要额外进行补救镇痛人数,术后48h内首次按压镇痛泵的时间,血糖及糖皮质激素的浓度,患者术后首次排气时间、首次下地时间、引流管和尿管拔出时间、术后患者住院天数为次要结局指标。其他指标为恶心、呕吐、低血压、心动过缓、过度镇静、股神经阻滞、皮肤瘙痒、局麻药全身毒性反应的发生情况。结果:与对照组相比,干预组术后12h舒芬太尼累计消耗量较低,[19.20(16.80,20.40)比28.60(22.40,36.30),P<0.001],伪中位数差异和95%可信区间为9.4(95%CI 6.36~12.80),干预组术后24h Qo R-15量表评分高于对照组[(117.17±8.48)比(95.36±15.88),P<0.001)],伪中位数差异和95%可信区间为21.00(95%CI 15.00~28.00)。不同时间段干预组舒芬太尼消耗量均少于对照组(P<0.05)。与对照组相比,干预组首次按压镇痛泵时间显著延长(P<0.05)。干预组术后血糖及糖皮质激素浓度低于对照组(P<0.05)。干预组术后首次排气时间、首次下地时间、术后住院天数均短于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下腰方肌阻滞能减轻腹腔镜肾部分切除术患者术中应激反应、减少术后疼痛评分及术后阿片类药物用量、减少术后卧床时间及术后住院时间,促进患者术后早期康复。
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