【摘 要】
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张乃修（1844-1905）,字聿青（一作聿清）,原字莲葆,号且休馆主,清末著名医家,临证经验丰富,善于应用丸方。本论文通过研读其《张聿青医案》,归纳总结张氏运用丸方的主要特色。张氏出身医学世家,于江浙一带行医四十余载,成就斐然,门人众多。张氏临证经验丰富,善于运用汤、丸、散、膏等各种剂型,尤其善用丸方。全书共载有丸方159首,其中成药丸方90首,自拟丸方69首。在1139则医案中,有362则运用
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张乃修（1844-1905）,字聿青（一作聿清）,原字莲葆,号且休馆主,清末著名医家,临证经验丰富,善于应用丸方。本论文通过研读其《张聿青医案》,归纳总结张氏运用丸方的主要特色。张氏出身医学世家,于江浙一带行医四十余载,成就斐然,门人众多。张氏临证经验丰富,善于运用汤、丸、散、膏等各种剂型,尤其善用丸方。全书共载有丸方159首,其中成药丸方90首,自拟丸方69首。在1139则医案中,有362则运用丸方,占总医案31.78%。张氏最常运用丸方治疗痰湿证,虚损证,久病痼疾,危急重症,及疑难病等。他尤其注重气机的运行,擅于通过协调脾胃升降,使一身之气运行恢复正常,从而维持生命活动的正常运转。对于一些病情复杂的疾病,张氏则在剂型上做特殊处理,使用汤丸并进法或双层丸药法,通过调整同一方剂中,不同药物的起效时间与作用部位,巧妙兼顾诸症。对于自拟丸方,张氏的用药特色体现在药物的选用与配伍,炮制方法,及赋形剂三方面。在特色用药及配伍方面,张氏尤喜用肉桂入丸药,因其性大热温燥,饭丸后,既使药物充分发挥温补功效,又免于伤阴。张氏还擅长将不同归经的参类药物入同一丸方,可得同时补益多脏虚损之效。在炮制方法方面,除常见炙、炒、煨、煅法外,张氏还有自成特色之处,比如苍术用米泔水浸、芝麻炒法,竹沥炙半夏法,防风炙黄芪法,鸡子黄炒蒺藜法等。张氏在赋形剂的选用上,除常用水外,还喜将方中药物制成赋形剂,如治疗肩臂背痛的方药,将其中桑枝制成桑枝膏,使其兼具治病及赋形之功。
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