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目的观察不同年龄糖尿病和非糖尿病患者行腹腔镜胆囊手术围术期细胞免疫及体液免疫指标变化,探讨糖尿病患者围术期免疫变化机制,为临床糖尿病患者围术期精细化管理提供理论依据。方法择期行腹腔镜胆囊手术且符合2型糖尿病诊断标准的患者40例,根据年龄分为糖尿病中青年组（YDM组,年龄<65岁）和糖尿病老年组（EDM组,年龄≥65岁）。另选同期手术的非糖尿病患者40例,根据年龄分为非糖尿病中青年组（YC组,年龄<65岁）和非糖尿病老年组（EC组,年龄≥65岁）。所有患者均于术前1日（T0）、诱导前5分钟（T1）、拔管后5分钟(（T2）、术后1日（T3）及术后5日（T4）抽取外周静脉血,以葡萄糖氧化酶法测定血糖;化学发光法测定血浆皮质醇浓度;流式细胞仪测定T淋巴亚群CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞、B细胞水平;计算CD4+/CD8+值。检测T0、T3及T4时间点白细胞及中性粒细胞水平。观察并记录患者术后恢复情况。结果1 T淋巴细胞亚群与T0比较,四组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+从T1下降,T2降至最低。与YC组比较,EC组CD3+在T0、T1、T3、T4,CD4+在T3,CD4+/CD8+在T4,YDM组CD3+、CD8+、CD4+/CD8+在T0T4,CD4+在T0均降低,差异有统计学意义（P<0.05）;与EC组比较,EDM组CD3+在T0,CD4+在T0T3,CD4+/CD8+在T2均降低,差异有统计学意义（P<0.05）;EDM组CD8+在T0、T3高于YDM组,差异有统计学意义（P<0.05）。2 NK细胞变化与T0比较,四组在T1升高,T2达最高值。EC组、YDM组在T1T4均高于YC组,差异有统计学意义（P<0.05）;EDM组在T3低于EC组与YDM组,差异有统计学意义（P<0.05）。3 B细胞变化与T0比较,四组在T1下降,在T2达最低。EC组与YDM组在T0高于YC组,EC组在T1T3低于YC组,差异有统计学意义（P<0.05）。4血糖与皮质醇变化与T0比较,四组血糖在T2开始升高,T4时恢复至T0水平,皮质醇在T1升高,EC组在T3,YC、YDM、EDM在T2达最高值。与YC组比较,EC组血糖在T0、T2、T4升高,皮质醇在T1、T3升高;EDM组血糖在T0T4高于EC组,皮质醇在T0、T3低于EC组,差异有统计学意义（P<0.05）。5白细胞与中性粒细胞变化与T0比较,四组在T3时均升高达峰值（P<0.05）。EC组与YDM组白细胞在T3、T4,中性粒细胞在T4均高于YC组,差异有统计学意义（P<0.05）;EDM组中性粒细胞在T0、T4高于YDM组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1腹腔镜胆囊手术围术期免疫抑制,其机制可能与应激反应及炎性反应有关。2糖尿病患者术前免疫功能低下,围术期免疫功能抑制更显著。3老年患者围术期免疫功能下降,手术应激及炎性反应是其可能机制。