论文部分内容阅读
目的:导师认为小儿Hp(幽门螺杆菌)相关性胃脘痛多由于脾胃虚弱,运化失常,积滞中焦,胃气壅滞,气滞日久必致血瘀,脉络受阻,不通则痛而发生本病,且小儿“易虚易实,易寒易热”的致病特点,在临床上可见寒热夹杂之象。因此,总结导师用药经验基础之上,自拟和胃清幽汤治疗小儿Hp相关性胃脘痛(胃气壅滞型)30例,与西药治疗小儿Hp相关性胃脘痛(胃气壅滞型)30例疗效的比较,观察和胃清幽汤治疗小儿Hp相关性胃脘痛(胃气壅滞型)的疗效,以减轻患儿痛苦,以便临床推广。方法:选择2010年12月至2011年12月期间,就诊于吉林省中医药科学院儿科门诊的符合纳入标准分为治疗组30例,对照组30例,共60例患儿。对照组:给予口服奥美拉唑(四川新元制药有限公司,国药准字H20056108)0.3-0.6mg/kg,清晨顿服。羟氨苄青霉素(阿莫西林,昆明贝克诺顿制药公司,国药准字H53021880)50-100mg·kg/d,分三次口服。两药联合治疗,10天为一个疗程,可连续观察3-6个疗程。治疗组:以和胃健脾,行气化瘀为治疗原则,给予和胃清幽汤:木香12g,延胡索12g,黄连3g,党参10g,山楂10g,炒六神曲10g,枳壳10g,甘草5g,大枣10g。上药均为免煎制剂(由三九医药提供)用法用量:以上诸药各一袋,混匀后用150ml温开水冲服。4-6岁给予1剂1.5日口服,日3次,30ml/次。6-14岁均给予1剂1日口服,日3次,50ml/次,10天为1个疗程,可连续观察3-6个疗程。停药后复查Hp,并随访3-6个月以观察疗效。结果:经过数据处理分析,治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率73.33%。治疗组明显优于对照组,说明和胃清幽汤治疗小儿Hp相关性胃脘痛(胃气壅滞型)疗效显著。结论:小儿Hp相关性胃脘痛是近年来儿科常见的消化系统疾病之一,可随着年龄增长有增加的趋势,且5岁以下儿童在临床上亦为常见。从中医辩证角度看,小儿Hp相关性胃脘痛,多为脾胃虚弱,外邪犯胃或寒积于中,加之饮食不节,积滞中焦,胃气壅滞,脉络不通,而致小儿胃脘部或腹部疼痛,胀满,恶心,食欲不振,泛酸,便秘等症状。其小儿致病易虚易实,易寒易热的特点可发生寒热错杂之象,且符合Hp(幽门螺杆菌)致病易反复,病程长的特点。治宜和胃健脾,行气化瘀之法,使疼痛自除。本课题从临床入手,经过导师的细心指导,通过运用和胃健脾,行气化瘀之品,自拟和胃清幽汤对小儿Hp相关性胃脘痛(胃气壅滞型)的治疗上与单纯使用西药治疗相比有明显的差异。其临床症状、体征及理化检查等方面均有明显的改善。从现代医药理论研究可以看出,和胃清幽汤具有消炎抗菌,同时有保护胃黏膜,抑制胃酸分泌的作用。对小儿Hp相关性胃脘痛的治疗有显著的疗效,且使用安全,无明显副作用,值得临床推广。