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目的:检测儿童急性白血病(acute leukemia,AL)血清中白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)水平的变化,分析其与临床疗效、临床指标的关系,探讨其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附(enzyme-linked immuno-sorbent assay,ELISA)双抗体夹心法定量检测45例儿童AL血清中IL-18、VEGF水平,包括急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)30例,急性非淋巴细胞白血病(acute non-lymphoblastic leukemia,ANLL)15例,并与20例正常对照组进行比较;同时分析32例治疗前后血清中IL-18、VEGF水平变化,以及与临床疗效、临床指标的关系。结果:1.AL未治组血清IL-18、VEGF水平分别为719.35±358.21pg/ml,145.88±67.67pg/ml,与正常对照组水平(311.80±146.64 pg/ml、56.44±26.78 pg/ml)相比较,AL未治组血清IL-18、VEGF水平均明显升高,差异有统计学意义(均P＜0.01)。未治ALL、ANLL组血清IL-18(分别为680.83±256.33 pg/ml、796.38±361.55 pg/ml)、VEGF(分别为149.77±71.65pg/ml、138.09±60.50 pg/ml)水平也明显高于正常对照组(均P＜0.01);血清IL-18、VEGF水平在ALL、ANLL两组之间无明显差异(均P＞0.05)。2.32例未治AL经全国儿童AL标准方案化疗后,AL缓解组血清IL-18、VEGF水平明显下降,分别为401.14±180.78 pg/ml、92.83±39.77pg/ml,与治疗前水平(563.84±230.82 pg/ml、139.13±59.21pg/ml)比较有非常显著差异(均P＜0.01);与正常对照组比较,血清IL-18水平无明显差异,而VEGF水平高于对照组(P＜0.01)。AL未缓解组血清IL-18、VEGF水平分别为813.40±203.24pg/ml、115.89±41.33 pg/ml,明显高于正常对照组(P＜0.01),而与治疗前水平(885.52±378.34pg/ml、120.96±48.27 pg/ml)相比无明显差异(P＞0.05)。AL缓解组血清IL-18、VEGF水平明显低于未缓解组,有显著差异(P＜0.05)。3.未治AL按临床危险因素来比较,高、中度危险组IL-18水平(878.64±405.86pg/ml、767.95±341.61pg/ml)明显高于低度危险组(524.74±216.70pg/ml)(P＜0.05);高、中度危险组间无显著差异(P＞0.05)。各组VEGF水平均无明显差异(P＞0.05)。未治ALL中T-ALL组(1015.78±329.17pg/ml)IL-18水平显著高于B-ALL组(537.28±261.99pg/ml),差异有显著意义(P＜0.05);VEGF水平在两组中无明显差异(P＞0.05)。4.未治AL血清IL-18、VEGF水平与骨髓幼稚细胞数均呈正相关(r=0.411、r=0.301),与性别、年龄、外周血白细胞计数、外周血红细胞计数、血红蛋白浓度以及血小板计数无相关性(P＞0.05);未治AL血清IL-18和VEGF水平无显著相关性(P＞0.05)。结论:1.儿童AL均存在着IL-18、VEGF的异常表达,且在ALL和ANLL间IL-18、VEGF表达水平无明显差异,提示IL-18、VEGF与儿童AL白血病细胞的生长、增殖有关。2.儿童AL血清IL-18、VEGF水平与骨髓的细胞数量及临床疗效相关,故动态检测血清IL-18、VEGF水平可能有助于了解体内白血病细胞的负荷量以及疗效判断。3.儿童T-ALL的IL-18表达水平高于B-ALL。4.未治儿童AL血清IL-18水平与临床危险因素相关,高、中度危险组IL-18水平明显高于低度危险组。