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目的:分析影响踝关节术后疗效的各种相关影响因素,总结相关经验,为临床医师治疗踝关节骨折提供参考。方法:分析于2012年6月~2016年3月就诊于兰州大学第二医院骨科并行手术治疗的踝关节骨折患者123例,根据患者的随访资料,选取可能影响踝关节骨折手术疗效的因素,(1)一般资料和既往情况:性别、年龄、是否患有糖尿病、吸烟史;(2)受伤情况:受伤类型、骨折分型(AO-Danish-Weber)、开放性损伤、骨折部位皮肤张力性水疱、血管损伤、神经损伤;(3)术前准备:踝关节CT检查、是否行跟骨牵引、受伤时间至行手术时间;(4)手术情况:手术方式;(5)术后康复及并发症:术后服用钙剂、术后下地负重时间、伤口愈合情况。先行各可能相关因素的单因素Logistic回归分析,对于分类资料单因素Logistic回归等同于卡方检验,以确定单因素对结果的影响而不考虑各因素之间的相互影响;根据单因素Logistic回归分析结果筛选出有统计学差异的影响因素,再将这些可能的影响因素纳入多因素Logistic逐步回归分析,以筛选出主要影响踝关节骨折术后疗效的因素。结果:123例患者术后均获得6~24月随访,平均时间(15.19±6.12)月,根据AO-Danish-Weber骨折分型将骨折分类,其中A型骨折34例,B型骨折45例,C型骨折44例;末次随访时根据Mazur踝关节功能评分标准评价,优30例,良47例,可29例,差17例,根据单因素Logistic回归分析发现年龄、受伤类型、骨折分型、是否行跟骨牵引、是否行踝关节CT检查、是否为开放性损伤、手术方式差异有统计学意义,P值、OR值及95%可信区间分别为:<0.001,2.686(1.575~4.579);<0.001,3.862(2.245~6.646);<0.001,4.871(2.606~9.103);0.010,3.000(1.306~6.893);0.004,3.052(1.427~6.528);0.002,0.262(0.112~0.614);<0.001,3.974(2.065~7.649)。再行这些因素的多因素logistic逐步回归分析发现年龄、受伤类型、骨折分型、是否行跟骨牵引、是否有踝关节CT、是否为开放性损伤、手术方式差异有统计学意义,均为影响踝关节骨折术后踝关节功能的影响因素。P值、OR值及95%可信区间分别为0.014,2.688(1.225~5.898);0.004,3.334(1.453~7.651);0.025,3.048(1.148~8.092);0.027,4.099(1.174~14.313);0.039,3.499(1.064~11.509);0.023,0.176(0.039~0.784);0.049,2.798(1.003~7.809)。结论:年龄、骨折分型、受伤类型、是否为开放性损伤、是否行跟骨骨牵引、踝关节CT检查、手术方式为影响踝关节骨折术后关节功能的主要影响因素。正确判断骨折的类型、完善术前检查明确骨折位置、骨折块的大小、有无伴随韧带损伤,积极行术前辅助治疗,改善软组织条件,可以增强术后踝关节功能,最大可能的防止创伤性关节炎的发生。