论文部分内容阅读
目的:观察温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床疗效,比较治疗组温针灸与对照组单纯针刺、中频治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的效果;同时,检测治疗前后关节滑液白介素-1(IL-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的含量,以进一步探讨温针灸治疗膝骨性关节炎的机理,为膝骨性关节炎患者提供有效的治疗方法。方法:(1)观察对象:共90例,为福建中医学院附属省第二人民医院康复中心针灸科2006年10月—2007年8月的门诊和住院病例,均按照1995年美国风湿病协会推荐的膝骨性关节炎阳虚寒凝型诊断标准,来确定入选观察对象,男38例,女52例,年龄46-75岁,平均年龄61岁;单膝68例,双膝22例。(2)病例分组:采用简单随机原则将90例病人分为治疗组温针灸(A组)30例;对照组单纯针刺(B组)30例;对照组中频(C组)30例。(3)操作方法:A组采用温针灸治疗;B组采用单纯针刺治疗;C组采用中频治疗。3组均每日治疗1次,10次为1疗程,疗程间休息2天,持续治疗3疗程。治疗期间禁用任何其他治疗骨性关节炎的中西药物。(4)检测指标:治疗前、后临床症状积分、疼痛评分及关节滑液IL-1、MMP-3含量。(5)数据处理:数据采用SPSS13.0进行统计学分析。结果:(1)治疗前、后3组症状积分比较,3组治疗方法均能使膝骨性关节炎患者临床症状积分降低。但相比之下,A组与B组比较,有显著性差异(P＜0.01);A组与C组比较,有显著性差异(P＜0.01);(2)治疗前、后3组疼痛评分比较,3组治疗方法均能使膝骨性关节炎患者疼痛减轻。但相比之下,A组与B组比较,有显著性差异(P＜0.01);A组与C组比较,有显著性差异(P＜0.01);(3)治疗前3组患者症状积分与患者关节滑液IL-1含量相关性分析,膝骨性关节炎患者症状和关节滑液IL-1含量呈正相关(相关系数为0.850,P＜0.05);(4)治疗前3组患者症状积分与患者关节滑液MMP-3含量相关性分析,膝骨性关节炎患者症状和关节滑液MMP-3含量呈正相关(相关系数为0.647,P＜0.05);(5)治疗前、后3组关节滑液IL-1含量比较,3种治疗方法均能使膝骨性关节炎患者关节滑液IL-1含量降低,但组间比较,A组明显优于B组和C组,有显著性差异(P＜0.05);(6)治疗前、后3组关节滑液MMP-3含量比较,3种治疗方法均能使膝骨性关节炎患者关节滑液MMP—3含量降低,但组间比较,A组明显优于B组和C组,有显著性差异(P＜0.05)。结论:(1)温针灸组通过取内外膝眼、阳陵泉,与艾灸相结合,治疗的有效率达96.67%,临床疗效优于单纯针刺组和中频组。(2)温针灸组可明显改善临床症状,缓解疼痛,是治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎比较有效的方法。(3)患者关节滑液IL-1、MMP—3含量与膝骨性关节炎患者症状呈正相关。(4)温针灸、单纯针刺、中频三种治疗方法,均能降低关节滑液IL-1、MMP-3水平,但温针灸组优于其它两组。说明温针更有效地降低阳虚寒凝型膝骨性关节炎关节滑液IL-1、MMP-3水平,对阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者取到更好的治疗和修复作用。