【摘 要】
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目的:本课题通过对不同分型的游离脱垂型LDH患者,分别选择经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)、经皮内镜椎板间入路腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)及椎板开窗髓核摘除术(fenestration disc
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目的:本课题通过对不同分型的游离脱垂型LDH患者,分别选择经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD）、经皮内镜椎板间入路腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID）及椎板开窗髓核摘除术（fenestration discectomy,FD）,观察并比较临床疗效,对不同分型的游离脱垂型LDH患者选择不同手术方式提供一定参考。方法:统计自2018年6月-2020年1月于新疆医科大学第五附属医院骨科就诊且行PETD、PEID和FD手术的单节段、游离脱垂型LDH患者各30、29、30例。收集三组患者的一般信息及资料,和选取病例的术前、术后1月、3月、6月及12月的VAS评分、ODI指数,通过临床改良的Mac Nab标准来评估三组患者经手术后的临床疗效。结果:每种手术操作均由一位脊柱外科医生完成。PETD术中平均耗时:79.27±11.24min;平均出血量7.81±3.27ml。PEID组术中平均耗时:62.36±16.58min;平均出血量9.31±5.19ml。FD组术中平均耗时:91.44±10.26min;平均出血量67.25±3.27ml。三组患者组内比较,术后1月、3月、6月和12月的VAS评分及ODI指数与术前相比都有大幅下降（P<0.05）。PEID组与FD组组间比较,在术后1月和3月,PEID组VAS评分、ODI指数均较FD组更低（P<0.05）;术后6月和12月,PEID组相对于FD组的VAS评分、ODI指数无差异（P>0.05）。术后12月运用了临床改良后的Mac Nab的标准指数进行评估及描述疗效,PETD组优良率可达90.00%（27/30）;PEID组优良率可达89.66%（26/29）;FD组优良率可达86.67%（26/30）。结论:PETD、PEID和FD均能有效完成不同分型的游离脱垂型LDH的诊治;PEID较FD具有手术时间短、早期康复、出血少、切口小的特点;根据不同分型的游离脱垂型LDH,应选择不同的手术入路。
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