目的:　　 了解拒绝上学儿童青少年的临床特征及行为问题,探讨拒绝上学的高危险因素,为拒绝上学的预防干预措施和临床治疗提供科学依据。　　 方法:　　 以门诊收集的拒绝上学儿童及青少年66例为研究对象,排除精神发育迟滞、重性精神疾病、双向情感障碍、物质滥用及严重躯体疾病的患者。使用针对DSM-Ⅳ(美国精神障碍诊断与统计手册第四版)的结构化诊断性父母访谈工具进行诊断筛查,并由一名主任医师根据DSM-Ⅳ进一步明确诊断,同时使用自编问卷、拒绝上学评估量表(SRAS)、儿章行为筛查量表(CBCL)和瑞文标准推理测验进行相关问评,并以健康在校学生进行对照。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。　　 结果:　　 1、门诊收集病例66例,男性54例(81％),女性12例(19％),男女比例为4.5:1,平均年龄为14.6±2.40岁。　　 2、拒绝上学的66例患儿中诊断为注意缺欠多动障碍(ADHD)的有26名(39％),情绪不良障碍的22名(33％),广泛性焦虑障碍的16名(24％),对立违抗性障碍的有16名(24％)。　　 3、拒绝上学儿童青少年行为问题与在校学生的比较研究中:6-11岁女孩组在儿童行为问题问卷中抑郁和体诉分数明显高于全国统计标准分数;6-11岁男孩病例组在儿童行为量表总分和抑郁、违纪等因子分明显高于对照组(P＜0.05),病例组在活动能力因子明显低于对照组(P＜0.05);12-18岁女孩组病例组在儿童行为量表总分和焦虑强迫、抑郁退缩、不成熟、违纪、攻击性等因子分明显高于对照组(P＜0.05),病例组在活动能力因子明显低于对照组(P＜0.01);12-18岁男孩组病例组在儿童行为量表总分和体诉、分裂样、交往不良、不成熟、强迫性、敌意性、违纪、攻击性、多动等因子分明显高于对照组(P＜0.01),病例组在活动能力、社交能力和学习能力因子明显低于对照组(P＜0.01)。　　 结论:　　 1、拒绝上学的儿童青少年可以诊断多种精神疾病,按患病率的多寡,包括注意缺欠多动障碍(ADHD),情绪不良障碍,广泛性焦虑障碍,对立违抗性障碍,社交恐怖,分离焦虑障碍,特定恐怖,强迫障碍。　　 2、与相应年龄的健康对照组相比较,拒绝上学患者存在着明显的行为问题,并在6-11岁,12-18岁两个年龄组中存在特异性。