对于医疗改革的“最后一公里”、医生行为的指挥棒,公立医院医生薪酬制度对于医疗服务质量与效果、医疗保险基金的使用效率和可持续性以及医药、设备、耗材医疗市场的规范等产生直接的影响,而公立医院院长等行政管理人员的薪酬制度则指引着医院管理的方向……可以说,公立医院薪酬制度改革是医疗改革的核心,是提升公立医院质量的重要途径,是一项重要而富有挑战的改革任务,影响“健康中国”战略的实现,值得深入探索研究。本文以三明市为例,对其公立医院薪酬制度改革的政策过程进行研究分析,提取这项中国卫生政策创新改革的有益经验。三明市公立医院薪酬制度改革是一个体系,包含了两个层面,一方面是宏观的“政府治理”改革,另一方面则是微观的“医院薪酬”管理制度的设计,本文对这两个角度进行全面分析,运用薪酬管理、目标薪酬、政策过程、多源流框架、府际关系等理论进行深入剖析,对中国统计年鉴、三明市统计年鉴、三明市政府、三明市深化医改办官方网站等权威来源的数据、政府政策文件、国内外各项专业文献研究资料进行整理、统计、比较和分析,通过总结三明经验进而得到公立医院薪酬改革路径的相关启示。具体而言,首先运用“多源流理论”对本轮薪酬制度改革的政策过程进行分析,尤其是对“政策企业家”如何推动改革政策走上议程进行深入剖析,得到一个三明市公立医院薪酬制度改革政策过程的多源流框架模型,从中得到包括政策企业家特质、部门重组、利益相关方博弈等改革推动过程的经验。然后,对三明市公立医院薪酬制度改革具体的内容和来龙去脉进行描述,包括三明市公立医院薪酬制度改革的主体、客体以及目标,薪酬制度改革的核心措施,并对改革成效进行评估和总结。其中,将其核心措施提炼为“全员目标年薪制”以及“医药、医保、医疗三医联动改革”两个方面进行分析,将其改革成效总结为“公共资金更加可持续、绩效得以提升”、“制度性减少医疗腐败与浪费”以及“薪酬改革激励医生回归本职”这三个方面。最后得出三明公立医院薪酬制度改革中具有借鉴意义的相关结论,并向其他地方政府部门给出“发挥薪酬制度工具指挥棒作用,促进治理目标实现”、“薪酬设计应考虑卫生系统关联性,以实现更好的改革效果”、“政府治理与医院管理两方面相结合,以使薪酬改革更彻底”以及“持续完善和更新薪酬制度细则,以保证改革政策充满生命力”的政策启示。