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研究背景:放射治疗是头颈部恶性肿瘤主要治疗手段之一。通过放疗以及放疗参与的多学科综合治疗头颈部恶性肿瘤患者约半数能获得长期生存机会。然而,放疗后是否会造成颈部动脉血管的改变进而造成颈动脉狭窄,特别是在像鼻咽癌等放疗预后好的患者中,放疗是否造成颈部动脉损伤进而狭窄以及损伤的程度值得临床观察,并探讨影响放疗后颈动脉损伤的临床因素,为减少和延缓放疗后颈动脉损伤提供参考信息。本研究回顾性分析了在复旦大学附属肿瘤医院接受放疗的并生存达3年以上的鼻咽癌患者,与初治尚未接受放疗的鼻咽癌患者的颈动脉变化,并探讨了影响颈动脉损伤的临床因素。研究方法:研究对象为病理证实为鼻咽低分化鳞癌患者。研究对象来自于两组人群:一组为研究组:接受过全颈放疗,且放疗结束3年以上的患者30例(22名男性和8名女性;平均年龄49.23岁),其中Ⅰ期0例、Ⅱ期11例、Ⅲ期16例、Ⅳ期3例,中位生存时间39.7月;另一组为对照组:最新诊断为鼻咽癌的尚未接受任何放疗、化疗等抗肿瘤治疗的患者30例(26名男性和4名女性,平均年龄47.97岁),其中Ⅰ期0例、Ⅱ期14例、Ⅲ期13例、Ⅳ期3例。采用彩色多普勒超声检测患者双侧颈部血管情况,包括颈总,颈内,颈外,主要的检查指标有内径,内中膜的厚度,收缩期峰值流速及舒张末期血流速度。同时,本研究中也分析了可能影响颈动脉狭窄的一些相关因素,如性别、年龄、血糖、血脂、心血管病史以及吸烟史等。采用卡方检验和秩和分析的方法。实验结果:研究组患者发生血管狭窄的情况比对照组更加明显和普遍(80%vs20%,P＜0.001)。其中颈总以及颈内动脉发生狭窄的情况更为常见:颈总动脉(70%vs20%,P＜0.001)、颈内动脉(63.3%vs10%,P＜0.001)、颈外动脉(30%vs3.3%,P=0.015).有意义的狭窄情况(以脉管管径缩小50%以上为标准)仅仅出现在实验组人群中(颈总36.7%、颈内23.3%、颈外10%)。本研究中未见性别、年龄、血糖、血脂、心血管病史以及吸烟史对放疗后颈动脉损伤的影响。结论:本实验说明接受颈部放疗后生存3年以上的鼻咽癌患者会出现明显的颈动脉狭窄情况。狭窄多见于放疗侧的颈总和颈内动脉。性别、年龄、血糖、血脂、心血管病史以及吸烟史等是否影响颈动脉损伤程度仍需要进一步临床研究。