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功能性消化不良(FunctionalDyspepsia，FD)是一种常见的胃肠运动功能紊乱性疾病，在过去的二十年中，由于人类疾病谱的变化及生活节奏的不断加快，FD的发病率呈增高的趋势，由于FD在临床实践中占有极大的比例，尤其是部队官兵中发病率较高，是消化科常见疾病，不但直接影响患者工作，导致与健康相关的生活质量下降，增加医疗费用，甚至对患者的生活质量的影响比器质性消化病还严重，最近的研究表明许多FD患者存在胃窦、十二指肠运动异常及胃窦液、固体排空障碍；同时精神心理社会因素在FD的发病中起重要作用，FD患者中更容易出现焦虑、抑郁、躯体不适、失眠以及悲伤情绪。近年来对FD的认识已由单一疾病模式向生理-社会-心理模式转化，尤其是对脑肠轴研究快速发展以及胃肠道高敏感性的认识也为FD的发病机制提供了新的基础。研究发现许多脑肠肽参与了FD的发生发展。本课题从部队官兵这一特殊人群入手，研究心理应激因素对FD的影响，并且探讨脑肠肽在其中所起的作用。
目的：探索在武警部队官兵特殊人群中心理社会因素对FD发病的影响及其与脑肠肽关系，为临床制定防治措施提供理论基础。
方法：研究病例均来自部队入伍新兵，对参加部队新兵训练作为统一的心理应激因素，进行FD症状自评量表评分，对于评分≥6分且符合罗马Ⅱ标准并且经临床实验室检查、内镜等检查排除可解释症状的器质性病变，确定FD的患者，随机分为心理辅导治疗组、阿米替林治疗组、马来酸曲美布汀治疗组，每组人数25人，进行为期2周的治疗，每名患者于治疗前后分别进行消化不良症状评分及症状自评量表(SymptomChecklist-90,SCL-90)评分进行心理评估。所有研究对象均空腹抽取静脉血，混匀后低温离心1500转/分×15分钟，分离血浆，-20℃以下贮存备测，最后统一测定。血管活性肠肽(VasoactiveIntestinalPeptide，VIP)、生长抑素(Somatostatin，SS)及5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)采用放射免疫法测定，VIP、SS试剂盒由北京海科锐生物技术中心(海军放免技术中心)提供，并在实验结束后统一送海军放免技术中心检测，5-HT采用LaborDiagnostikaNorbGmbH@Co.KG所生产的5-HT试剂盒，实验结束后统一送河北医科大学基础医学研究所进行检测。各组数据以x±s表示，组间比较采用t检验或方差分析，用SPSS10.0统计软件进行统计分析，P＜0.05认为有统计学意义。
结果：
1各组经过心理辅导，阿米替林及马来酸曲美布汀治疗后，各组FD症状明显改善，治疗前各组FD评分分别是：9.29±3.99，8.67±2.25，8.33±2.92，治疗后症状评分明显低于治疗前，分别是：4.29±3.65，3.71±2.43，3.86±2.67；统计学分析显示各组治疗后FD症状改善，有显著性差异(P＜0.05)。
2各组治疗前SCL-90评分中10个因子及总分同健康对照组比较明显增高(P＜0.01)；各治疗组在治疗后的SCL-90评分中各因子及总分均有下降，同治疗前比较有显著性差异(P＜0.01)，部分因子分和总分仍高于健康对照组(P＜0.05)。
3血浆SS水平在健康对照组为(111.68±51.13)pg/ml，心理辅导组，阿米替林组及马来酸曲美布汀组治疗前的血浆SS水平分别为(104.68±51.25)pg/ml，(114.53±56.86)pg/ml，(112.79±60.75)pg/ml；统计学分析无显著性差异(P＞0.05)，各组治疗后SS水平分别是(107.94±65.16)pg/ml，(97.78±47.91)pg/ml，(110.67±79.26)pg/ml；各组治疗前后SS水平无显著性差异(P＞0.05)。
4血浆VIP水平在健康对照组为(15.06±1.81)pg/ml，心理辅导组，阿米替林组及马来酸曲美布汀组治疗前的血浆VIP水平分别为(19.46±5.18)pg/ml，(20.55±5.91)pg/ml，(20.53±5.66)pg/ml，各治疗组血浆VIP水平高于健康对照组(P＜0.05)，FD各组治疗后血浆VIP水平下降，分别是(15.68±5.83)pg/ml，(15.11±4.18)pg/ml，(15.85±3.92)pg/ml，和治疗前相比均存在差异性(P＜0.05)。
5血浆5-HT水平在健康对照组为(180.17±53.79)ng/ml，心理辅导组，阿米替林组及马来酸曲美布汀组治疗前的血浆5-HT水平分别为(236.67±64.95)ng/ml，(237.27±67.71)ng/ml，(229.35±56.34)ng/ml，各治疗组血浆5-HT水平高于健康对照组(P＜0.05)，而治疗后血浆5-HT水平分别为(227.72±70.68)ng/ml，(176.88±55.21)ng/ml，(217.26±46.89)ng/ml；仅有阿米替林组治疗后血浆5-HT水平下降(P＜0.01)，其余两组无明显差异。
结论：
1由于武警部队的特殊性，尤其是新入伍的新兵中，由于生活压力及训练等应激因素影响，FD的发病率达7.91％，是新兵集训中最常见的疾病。
2部队官兵FD中SCL-90各项因子评分较健康组明显增高，经过治疗后，各因子分明显下降，提示心理社会因素对FD的发病起一定的促进作用。在FD患者中有着较高的焦虑、抑郁和综合性心理学异常，较差的综合性活动水平及较多的躯体化症状，通过心理辅导、抗抑郁药物等治疗可显著改善患者焦虑、抑郁等心理学异常。
3应用心理辅导、阿米替林和马来酸曲美布汀治疗后，FD患者的消化不良症状积分均有明显好转，所以心理辅导、抗抑郁药物及胃肠动力药物治疗FD有着较好的临床效果。
4脑肠肽在FD的发病中起重要作用，VIP及5-HT等通过脑肠轴影响胃肠功能，部队官兵的生活方式变化、高强度训练及特殊人际关系等应激因素可导致VIP及5-HT等脑肠肽的释放，通过影响胃肠道动力和内脏敏感性改变而产生各种消化不良症状。