【摘 要】
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目的和意义:本文通过搜集、查阅有关“卫气营血辨证辨治内伤杂病”的文献资料和书籍著作等,对它们进行系统性整理和分析,探究、总结古代医家和现当代医家以卫气营血为纲辨治内伤杂病的状况,明确历史脉络下的继承与发展,全面而深刻地认识卫气营血辨证对于内伤杂病辨治的独特意义,以期在当今临床中更好地发挥其独特优势。方法:以叶天士《临证指南医案》为核心文献,辨识、采集其中涉及卫气营血辨证辨治内伤杂病的内容,对其进行
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目的和意义:本文通过搜集、查阅有关“卫气营血辨证辨治内伤杂病”的文献资料和书籍著作等,对它们进行系统性整理和分析,探究、总结古代医家和现当代医家以卫气营血为纲辨治内伤杂病的状况,明确历史脉络下的继承与发展,全面而深刻地认识卫气营血辨证对于内伤杂病辨治的独特意义,以期在当今临床中更好地发挥其独特优势。方法:以叶天士《临证指南医案》为核心文献,辨识、采集其中涉及卫气营血辨证辨治内伤杂病的内容,对其进行分析、归纳、整理和研究,以溯清卫气营血辨证辨治内伤杂病之“源”;再以中国知网及校图书馆馆藏为基础,探究现当代医家在内伤杂病领域中应用卫气营血辨证之情况,以示卫气营血辨证辨治内伤杂病之“流”。研究内容:对“六经钤百病”亦即外感热病纲领辨治内伤杂病的先导予以探究,以纵观“外感-内伤”合治范式的承袭。对叶天士以卫气营血为纲辨治内伤杂病的状况予以研究,包括卫气营血单一层次、复合层次及与络病学说融合后在内伤杂病中的辨治,以及所摄含疾病的科目、种类,具体病机、治法与方药等,以进一步总结卫气营血辨证辨治内伤杂病的层次性和系统性优势。对赵绍琴、谢路、张文选等几位推崇应用卫气营血辨证辨治内伤杂病的现当代医家之思想予以提炼、归纳,展现他们在理论继承的基础之上所做出的巨大贡献。通过将卫气营血辨证与六经辨证及内伤杂病的主流辨证方法——脏腑辨证进行比较研究,可更加明确其内在固有优势,从而为在内伤杂病领域系统地应用该理论框架提供参考。结论:1.外感热病与内伤杂病之间复杂交错的关系以及现今时代疾病谱的改变为卫气营血辨证拓展至内伤杂病领域奠定了基础。2.自叶天士创立卫气营血辨证以来便将其广泛应用于临床对内伤杂病的诊治中,包括单一卫分、气分、营分、血分层次及卫气、卫营、卫气营及气血等复合层次之辨治,涉及《临证指南医案》中的耳病、咽喉病、咳嗽、血证、消渴、中风、痉厥、痹证、痿证、眩晕、淋浊、不食、癍痧疹瘰等60种内伤病证。3.叶天士将卫气营血辨证应用于内伤杂病时,常与“观舌象”紧密结合,不但可以直观地分析疾病的浅深层次,对于判断疾病之进退、更具针对性地处方用药有着重要意义。4.卫气营血辨证对于内伤杂病辨治之优势体现在两方面:第一,层次性:将疾病精确分层。第二,系统性:(1)注重卫、气、营、血各层面在生理、病理上的联系,为临床多层同治的复方合法治疗奠定了良好的基础;(2)将卫气营血层次与“阳络-气经-阴络”结构相关联,指出疾病传变过程中邪之入路亦是邪之出路,注重顺势透达。5.现当代医家赵绍琴、谢路、张文选等为卫气营血辨证在内伤杂病领域(包括许多疑难疾病)中的辨治应用提供了宝贵的思路。
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