现代云南名中医小儿肺系医案库建立及咳嗽病用药规律研究

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目的:建立现代云南名中医治疗小儿肺系疾病的医案库,并应用数据挖掘系统对小儿咳嗽病医案进行研究。从小儿特殊生理病理学特点、病因病机等方面,结合昆明独特的地理特点以及多种多样的气候类型变化,总结云南名中医治疗小儿咳嗽病的辨治思路,凝炼学术经验思想,为今后中医治疗小儿肺系疾病提供临床指导。方法:(1)将符合咳嗽病诊断标准的云南名中医医案、文献、门诊可查处方,通过Microsoft office Excel 2010、古今医案云平台V2.1,进行数据录入→标准规范→建立医案库。(2)将频次最高的疾病咳嗽病的相关医案处方筛选出来,采用古今医案云平台V2.1完成数据的频数统计、关联分析、复杂网络分析;运用SPSS 20.0完成数据的探索性因子分析、聚类分析。结果:(1)经翻阅统计,本课题共收录熊磊、吴家骏、刘丽敏等16位云南名中医的相关医案著作、网络文献、门诊可查处方,共1919则医案、2460首处方,涉及咳嗽、肺炎喘嗽、感冒、自汗易感、乳蛾、哮喘、顿咳等七大类疾病。(2)频次最高的疾病为咳嗽病,共计1517首处方。经统计分析云南地区小儿咳嗽病高发于学龄前期(3-6岁)男性儿童;症状共计112种,其中以咳嗽、咯痰黄粘稠、鼻塞、睡眠不实、鼻流浊涕等为多;舌脉象最多为舌红苔薄黄,脉滑数;共计9种证型、治法,以痰热咳嗽证居多,治法上以清热泻肺、宣肃肺气为主;共计使用181味药物,出现频次较高(≥350次)的药物有苦杏仁、黄芩、麻黄、京半夏、莱菔子、桑白皮、百部等21味,药物选择上多偏苦寒、归肺经之药,整体用药以化痰止咳平喘类药为最多用。结论:总结云南名中医在治疗小儿咳嗽时,不拘泥于古,结合幼儿特殊的生理病理特点、现代疾病谱的发展、昆明地域特点等因素,根据疾病进展演变,提倡以早期、中期、恢复期为整体,根据致病因素分证型:早期:风寒、风热、外寒内热、燥邪,中期:痰热、痰湿、肝火犯肺,恢复期:阴虚咳嗽、气虚咳嗽;治疗上早期多运用疏解法、寒温并用法、宣润法:中期多用清泄法、平疏法、燥湿法;恢复期以健脾益气、润肺生津、收涩肺气、活血化瘀、祛风化痰为治法。
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