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研究背景:流行病学显示,尿酸水平升高与心血管疾病相关,尿酸是普通人群、冠心病患者不良预后的独立预测因子。研究发现,尿酸升高与冠脉血流受损相关。但是目前尚不清楚尿酸是否能预测急性ST段抬高型心肌梗死(acuteST-elevation myocardial infarction STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention PCI)术后冠脉血流受损、以及尿酸是否与STEMI患者短期和长期预后独立相关。研究目的:对住院期间尿酸水平与STEMI患者急诊PCI后冠脉血流以及短期和长期预后的相关性进行研究。研究方法:选取2010年01月至2013年6月就诊于海淀医院、发病在12h内的STEMI并且行急诊PCI的患者。根据实验室检测的尿酸结果将STEMI患者分成两组:高尿酸组(其中男性>420umol/l,女性>360umol/l),其中男性24例(77.4%)、女性7例(22.6%);正常尿酸组(其中男性≤420umol/l,女性≤360umol/l),其中男性82例(75.9%)、女性26例(24.1%)。所有患者PCI术后收入CCU进一步治疗。入院后采集所有患者的一般情况、实验室检查结果、经胸超声心脏彩超及冠状动脉造影结果,记录患者住院期间死亡和主要不良心血管情况。患者出院6个月后进行随访,收集患者PCI术后6个月的死亡和主要不良心血管情况。多变量分析住院期间尿酸水平与STEMI患者急诊PCI术后冠脉血流受损相关性、以及尿酸水平与STEMI患者住院期间和PCI术后6个月死亡和主要不良心血管事件的相关性。研究结果:本研究共纳入139名行急诊PCI的STEMI患者,其中男性106例(76.3%),女性33例(23.7%)。高尿酸组31例(22.3%),正常尿酸组108例(77.7%)。高尿酸组高血压发病率(54.8%vs32.4%,P<O.05)、陈旧心肌梗死发病率(19.4%vs8.3%,P<O.05)、多支血管病变发病率(61.3%vs37.0%,P<O.05)显著高于正常尿酸组;入院后高尿酸组与正常尿酸组心功能KillipⅠ级(54.8%vs73.1%,P=0.06)、KillipⅡ级(12.9%vs18.5%,P=0.47)无统计学差异,但是高尿酸组KillipⅢ级(16.1%vs3.7%,P<O.05)、KillipⅣ级(16.1%vs4.6%,P<O.05)显著高于正常尿酸组。经胸超声心动图显示,高尿酸组患者的左室射血分数(LVEF)显著低于正常尿酸组(49±15%vs54±11%,P<O.05)。冠脉造影检查显示,高尿酸组和低尿酸组无复流(TIMI血流0、1、2级)发生率也存在统计学差异(29.0%vs10.2%,P<O.05)。高尿酸组患者住院期间主要不良心血管事件显著高于正常尿酸组(25.8%vs7.4%,P<O.05);两组6个月主要不良心血管事件也存在统计学差异(25.2%vs23.1%,P<O.05)。多变量分析表明,在校正了影响因素后,住院期间尿酸水平是STEMI患者急诊PCI术后冠脉血流受损、住院期间不良心血管事件的独立危险因素(分别0R=1.0995%CI1.02-1.18, P<O.05;0R=1.0995%CI1.02-1.12, P<O.05)。研究结论:住院期间尿酸水平与STEMI患者急诊PCI术后冠脉血流受损独立相关。此外,尿酸是STEMI患者急诊PCI术后短期主要不良心血管事件的独立危险因素。因此我们的研究证实,作为一项简便、快捷、低廉、可靠的检查手段,尿酸不但能预测STEMI患者急诊PCI术后冠脉血流受损,还是评估STEMI患者危险分层有效的标记物。