武汉市空气污染物短期暴露与早期婴幼儿呼吸系统疾病住院风险研究

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目的:本研究以武汉市0~2岁早期婴幼儿呼吸系统疾病住院病例为研究对象,评估其个体空气污染物暴露水平,探讨空气污染短期暴露与2岁以下早期婴幼儿呼吸系统疾病住院风险之间的关联,并通过分层分析探讨性别、年龄、季节及居住地区等不同因素对其的修饰作用,为武汉市空气污染对早期婴幼儿呼吸健康的有害影响提供充分的流行病学证据,帮助公共机构制定空气污染控制和疾病预防策略,促进当地妇幼保健发展。方法:收集了武汉市2017年1月至2018年12月期间因呼吸系统疾病住院的0-2岁早期婴幼儿病例数据,并同期收集了武汉市的主要空气污染物数据及气象数据。采用1:4双向对称病例交叉设计控制个体层面的潜在混杂,利用土地回归利用模型及反距离加权法较为精准地评估个体层面的空气污染物暴露水平。在调整温度及相对湿度的非线性影响后,通过条件逻辑回归模型分别独立地探讨空气污染物短期暴露与呼吸系统疾病感染住院风险的联系;通过性别、年龄组、冷暖季和居住地分层分析确定暴露敏感人群;并绘制暴露剂量反应曲线,观察不同空气污染物暴露水平动态变化下对0~2岁早期婴幼儿呼吸系统疾病的影响。结果:研究总共纳入了62425例因呼吸系统疾病住院的早期婴幼儿,其中肺炎患者共36295例。结果显示,空气污染物暴露量每增加10μg/m~3与呼吸道疾病和肺炎住院几率增加显著相关,但与急性呼吸道感染住院风险的关联并不具备统计学意义。每种污染物与住院风险相关性最强的滞后天数和效应值并不相同。总体而言,PM2.5和NO2对呼吸系统疾病住院风险的影响强于其他污染物;同时,空气污染暴露导致的肺炎住院风险高于总呼吸系统疾病住院风险。在单日滞后分析中,NO2在滞后0天对住院的影响最强,早期婴幼儿NO2暴露量每增加10μg/m~3,呼吸系统疾病住院风险增加了0.90%(95%CI:0.43%~1.40%),肺炎住院风险增加了1.20%(95%CI:0.59%~1.80%)。在移动平均滞后分析中,PM2.5对住院风险的贡献更高,在累积滞后0-7天,PM2.5暴露每增加10μg/m~3,呼吸系统疾病住院风险增加了1.08%(95%CI:0.44%~1.70%),肺炎住院风险增加了1.79%(95%CI:0.97%~2.60%)。亚组分析显示,PM2.5暴露增加与男女性住院风险增高均有关联,而NO2、O3和SO2等气态污染物暴露仅与男性住院风险上升显著相关。除O3外,其他空气污染物与总呼吸疾病及肺炎住院之间的关联只能在寒冷季节被观察到。此外,大月龄和居住于中心城市地区的婴幼儿空气污染物暴露带来的住院风险更高。结论:暴露于环境空气污染物与武汉地区2岁以下早期婴幼儿呼吸系统疾病(尤其是肺炎)住院风险增加具有显著联系。同时性别、年龄、季节和居住地对这种联系有着修饰效应。这些发现有助于制定区域公共卫生政策,以减轻儿童疾病负担。
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