公立医院快速进入市场经济亟待有一个管理思维方式上的转变。本文从财政职能出发,以资金管理角度,针对珠海市公立医院管理现状和资金使用、管理效率等问题进行探索、分析和研究,从医疗卫生领域不断凸现的矛盾中最大限度地挖掘和发挥财政激励和约束机制的效用,以更好地在各相关部门协同下逐步解决珠海市居民“看病难、看病贵”问题。　　 在文章结构上,前半部分主要阐述了全国范围内和珠海市辖区内的医疗卫生环境现状和财政投入体制状况并分析其中原因,后半部分在前面论述基础上,通过对财政职能的发挥、挖掘和强化,从财政激励和约束角度论证和探讨财政补偿方法设计和选择等多种理论方法,例如第四章通过比较分析后得出的以病例组合数作为产出标准的产出法,就是有针对性地制定公立医院的财政补偿政策和办法的较好依据,再通过分类、测量,比较准确设定出对公立医院的补偿额,以此达到在公益性医疗卫生环境下,公立医疗机构规范化地提高管理绩效和产出绩效的目的。本文认为,在公立医院致力于达到公益性政策目标的前提下,要使公立医院朝政策目标迈进,必须从公共财政职能的内涵出发,寻找具有驱动力的激励方法和约束性的举措。而这个方法和举措应符合激励约束相容的原则,即通过增加政府投入,引导、激励公立医院自主、自律、高效地实现公益目标,最大程度地提高公共财政对医院的补助效率。公立医院作为被激励对象行为人,当资金需求不满足时,形成紧张压力,当采用了包含激励因素的财政补助方法后,将对公立医院产生某种驱动力,使其开始采取降低成本、有效使用资源、达到政府医疗服务标准等行为,以获取政府的补偿。在作为激励对象的同时,公立医院也受到财政资金配置效率目标下的绩效评价的监督和约束。财政激励和约束在本质上是相通的,在一定条件下可以转化。通过财政激励和约束,最终使公立医院的压力减轻或者消除,并向政策目标迈进。　　 由于在实践中,珠海市乃至广东省对公立医院的管理理念中没有引入财政激励与约束的监管制度,所以本文仅尝试着此课题的理论研究和探讨,而对实际操作中需要量化的指标和数学模型缺乏深入全面设计的与创新,但这无疑是今后公立医院激励型财政管理的一个大方向。珠海在新一轮医疗体制改革浪潮中,需要将这种激励约束元素充分考虑其中,在体制建设、机构重组、管理创新的改革阶梯上,珠海财政部门应与市委、市政府各职能部门通力合作、密切磋商、积极调研,制定出更加严谨、周密、详细的符合珠海市的公立医院财政激励和约束的发展改革方案。