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目的探讨儿童迁延性细菌性支气管炎(Protracted Bacterial Bronchitis,PBB)的临床特征、支气管镜下特点、病原学特征;并与迁延性肺炎的临床特征进行比较分析,以使儿科临床医生对迁延性细菌性支气管炎有更深层次的认识。方法选取2014年04月至2017年12月期间苏州大学附属儿童医院呼吸科诊断为迁延性细菌性支气管炎患儿为研究对象,选取同时期诊断为迁延性肺炎的患儿为对照组。入院后行支气管镜检查,取支气管镜肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF)进行细菌培养、细胞分类计数。呼吸道病毒七项检测用直接免疫荧光法,包括:流感病毒 A、B 型(influenza virus typeAand B,Inf-A 和 Inf-B),副流感病毒1、2、3型(parainfluenza virustype 1～3,Pinf1～3);呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV),腺病毒(adenovirus,ADV),用聚合酶链反应法检测人类博卡病毒(Human Bocavirus,HBoV)。同时查血常规、C-反应蛋白(C Reactive Protein,CRP)、体液免疫及细胞免疫、胸部影像学检查。收集PBB及对照组迁延性肺炎儿童的临床资料,回顾性分析PBB患儿的临床症状、体征、胸部影像学改变、支气管镜下特点,以及BALF细菌培养病原学及细菌计数特点,并与迁延性肺炎的临床特征进行比较分析。结果1.共入组PBB患儿68例,迁延性肺炎35例。68例PBB患儿中,年龄3月～106月,其中≤12月龄40例(58.8%),>12月～36月龄14例(20.6%),>36月龄14例(20.6%)。男性患儿54例(79.4%),女性患儿14例(20.6%),男女比例为3.86:1。35例迁延性肺炎患儿中,≤12月龄22例(62.9%),>12月～36月龄6例(17.1%),>36月龄7例(20%)。男性患儿26例(74.3%),女性患儿9例(25.7%),男女比例 2.89:1。2.临床表现:PBB主要表现为湿性咳嗽68例(100%),喘息39例(57.4%),喉鸣15例(22.1%),肺部闻及痰鸣音45例(66.2%),肺部闻及喘鸣音39例(57.4%),肺部闻及痰鸣音+喘鸣音29例(42.6%)。PBB无气道软化患儿与PBB伴气道软化患儿的发病年龄、性别、临床症状及体征比较均无统计学意义(P>0.05)。3.支气管镜下主要表现为粘膜充血水肿68例(100%),伴有稀薄分泌物附着47例(69.1%),部分附有痰栓4例(5.9%);21例(30.9%)患儿存在气道软化,其中合并喉软化7例(10.3%),合并气管软化6例(8.8%),合并支气管软化8例(11.8%)。4.支气管镜肺泡灌洗液(Bronchoalveolar Lavage Fluid,BALF)细菌培养,检出流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,HI)6例(8.8%)为主,其次为肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)3 例(4.4%)和卡他莫拉菌(Moraxelle catarrhalis,MC)1例(1.5%)。BALF细胞学计数检查:中性粒细胞比例36.5%(12.25～74),淋巴细胞比例3.0%(2.0～6.0),网状吞噬细胞比例55.5%(18.0～83.0),嗜酸性细胞比例0%(0～0.75),中性粒细胞百分比升高者68例(100%),其中中性粒细胞>30%40 例(58.8%)。5.68例PBB患儿中,45例患儿接受本院胸部X线片检查,胸部影像学示:肺纹理增粗45例(66.2%);19例行胸部CT检查,患儿胸部CT示双肺纹理增多、紊乱13例(19.1%),点、絮状影6例(8.8%);4例(5.9%)在外院接受胸部X线片检查未见异常。6.68例PBB患儿均接受了抗生素治疗,疗程14.3±6.4d,最短抗生素疗程2周,最长抗生素疗程5周,咳嗽症状均得到缓解(100%)。7.PBB患儿与迁延性肺炎患儿相比,迁延性肺炎患儿有湿性咳嗽32例(91.4%),气促10例(28.6%),发热19例(54.3%),胸部影像学可见斑片状影29例(82.9%),肺实变2例(5.7%),与PBB相比,迁延性肺炎患儿气促、发热、胸部影像学表现为斑片状影明显高于PBB患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论1、PBB以<3岁男性患儿多见,临床表现为湿性咳嗽,多数合并喘息,肺部闻及痰鸣音和/或喘鸣音多见,胸部影像学主要表现为肺纹理增粗、紊乱。2、PBB患儿多合并有气道软化。3、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌为PBB患儿的主要检出病原菌。4、PBB患儿镜下主要表现为支气管粘膜充血水肿。部分可见稀薄或粘稠分泌物,气道炎症为中性粒细胞性炎症。5、PBB与迁延性肺炎相比临床症状及影像学表现有所不同。