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目的:探索脓毒症或脓毒性休克患者早期经生理盐水液体复苏72 h后的血清氯离子浓度及其变化与急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）发生发展的关系。方法:采用回顾性队列研究的方法,收集2015年1月至2019年5月入住我院重症监护室并使用生理盐水进行早期液体复苏的200例脓毒症或脓毒症休克患者的临床资料,按照液体复苏72 h后血清氯离子浓度,分为高氯血症组（≥110 mmol/L）105例和非高氯血症组（<110 mmol/L）95例,收集2组患者一般临床资料、初始血清氯离子值[Cl-]0、肌酐值、复苏72 h后最高血清氯离子值[Cl-]max、肌酐值、初始急性生理学及慢性健康状况（acute physiology and chronic health,APACHEⅡ评分）、机械通气、肾替代治疗（renal replacement therapy,RRT）需求等。采用t检验和χ2检验比较两组间上述资料的差异,采用单因素回归分析检验[Cl-]0、[Cl-]max、Δ[Cl-]与AKI的关系,将单因素回归分析中P<0.100的指标作为自变量,AKI的发生率作为因变量,采用多因素回归分析影响AKI的因素。结果:2组患者初始的血清氯离子浓度[Cl-]0、性别、年龄、罹患基础疾病例数相比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而高氯组患者初始急性生理学及慢性健康状况（APACHEⅡ评分）与非高氯组比较,差异具有统计学意义（P=0.045）;生理盐水复苏72 h后非高氯血症组AKI发生率为14.73%（14/95）,高氯血症组AKI发生率为38.09%（40/105）,前者与后者相比较,差异具有统计学意义（χ2=3.652,P=0.016）;2组患者对机械通气（69.52%vs 40.00%）、RRT（21.90%vs 9.47%）需求相比较,差异均具有统计学意义（χ2=4.032,P=0.011;χ2=3.312,P=0.044）;单因素回归分析显示,[Cl-]0与AKI发生无关（优势比（odd ratios,OR）为1.01,P=0.421）;而[Cl-]max、Δ[Cl-]与AKI的发生具有一定关联,当Δ[Cl-]增加1 mmol/L时,AKI的优势比（OR）为1.30（P=0.002）,当Δ[Cl-]增加5.5 mmol/L时,AKI的优势比（OR）上升至5.71（P<0.001）。多因素回归分析结果显示初始急性生理学及慢性健康状况（APACHEⅡ评分）、机械通气、[Cl-]max、Δ[Cl-]与AKI发生有关,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:脓毒症或脓毒症休克患者早期经生理盐水复苏72 h后发生的血清高氯血症及血清氯离子浓度的改变Δ[Cl-]均与AKI的发生发展具有关联。初始急性生理学及慢性健康状况（APACHEⅡ评分）、机械通气、[Cl-]max、Δ[Cl-]是AKI发生的危险因素。