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背景及目的胃癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,在中国发病率及死亡率高。胃癌根治术是常用的治疗手段,但胃癌术后仍有较高的局部或远处复发转移率,是术后患者死亡的主要原因,因此对影响胃癌复发转移的危险因素的研究尤为重要。本研究探讨了胃癌患者术前纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)与术后复发转移的相关性。资料与方法收集2014年1月至2017年1月在郑州大学第二附属医院行胃癌根治术且术后病理确诊为胃癌的患者临床资料、病理资料及术前血常规、纤维蛋白原及白蛋白等指标,共纳入170例。以同期就诊于体检中心的健康体检者作为对照组,收集相应血液检验结果,共纳入150例。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。采用独立样本t检验比较胃癌组与对照组纤维蛋白原、白蛋白、FAR、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)数值间的差异。通过X-tile软件确定FAR、NLR及PLR的最佳截断值,将胃癌患者分为高FAR组及低FAR组,采用χ2检验评价胃癌患者术前FAR与各项临床病理特征之间的关系。采用Pearson相关分析和Spearman秩相关分析评价FAR与炎症指标及病理分期的相关性。使用Kaplan-Meier曲线估计各组的无病生存率(DFS),并用Log-rank检验比较各组生存曲线的差异。应用单因素及多因素Cox比例风险回归模型评估影响胃癌复发转移的因素。结果1.胃癌组与健康对照组年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),胃癌组纤维蛋白原、FAR、NLR和PLR指标较对照组升高,胃癌组白蛋白较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2.根据X-tile软件计算出FAR、NLR及PLR预测无病生存期的最佳临界值分别为9.3、2.9和158.4。按照临界值将胃癌患者分为两组,即高FAR组(FAR≥9.3,n=67)和低FAR组(FAR<9.3,n=103)。高FAR组中肿瘤≥5cm、有脉管及神经侵犯的患者比例更高(62.7%vs 43.7%、74.6%vs 44.7%、50.7%vs 29.9%),高FAR组与低FAR组比较,浸润深度更深(T3-T4比例73.1%vs 55.3%)、淋巴结分期更晚(N1-N3比例85.1%vs 70.9%)、TNM分期更晚(Ⅲ期比例52.2%vs 34.0%)。两组在年龄、性别、肿瘤部位、分化程度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.Pearson相关分析结果显示FAR与NLR呈显著正相关(r=0.494,P<0.001),FAR与PLR呈显著正相关(r=0.418,P<0.001)。Spearman秩相关分析表明,FAR 与浸润深度(rs=0.270,P=0.030)、TNM分期呈正相关(rs=0.298,P=0.016),FAR与淋巴结转移(rs=0.180,P=0.151)无明显相关性。4.高FAR组的无病生存率(DFS)明显低于低FAR组(log-rank检验P<0.001)。分层分析显示,两组患者Ⅰ期的DFS比较差异无统计学意义(log-rank检验P=0.052),在Ⅱ期、Ⅲ期患者中,高FAR组的DFS明显低于低FAR组(Ⅱ期log-rank 检验 P=0.003,Ⅲ期 log-rank 检验 P=0.001)。5.单因素分析发现肿瘤大小、脉管侵犯、神经侵犯、浸润深度、淋巴结分期、TNM分期、FAR、NLR及PLR与DFS有关。将单因素有意义的指标进一步进行多因素分析,结果显示肿瘤≥5cm(HR=2.680,95%CI:1.059-6.784,P=0.037)、有脉管侵犯(HR=2.277,95%CI:1.193-4.347,P=0.013)、TNM 分期为Ⅲ期(HR=2.080,95%CI:1.188-3.641,P=0.010)及 FAR≥9.3(HR=2.639,95%CI:1.282-5.432,P=0.008)是术后复发转移的危险因素。结论1.FAR与胃癌患者的临床病理特征相关,术前高FAR组的胃癌患者肿瘤直径较大、脉管及神经侵犯的患者比例更高、浸润深度更深、淋巴结分期及TNM分期更晚。2.FAR是影响术后胃癌患者无病生存期(DFS)的独立危险因素,FAR与术后胃癌患者的复发转移相关。