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目的：探讨双腔气管插管全身麻醉和非气管插管保留自主呼吸麻醉技术对单孔胸腔镜气胸手术患者术中生命体征、术中一般情况、术后早期恢复情况、术后不良反应和手术前后血清炎症因子和SP-A（肺表面活性蛋白-A）的影响。 方法：选择2016年11月到2017年7月间在内蒙古医科大学附属医院行单孔胸腔镜手术的自发性气胸患者40例，所有患者无心血管系统、呼吸系统及血液系统基础疾病，ASAⅠ-Ⅱ级。使用数字表法将纳入研究的患者分为2组（n=20），机械通气组（M组）和自主呼吸组（S组），M组采用双腔气管插管全身麻醉，麻醉诱导应用枸橼酸舒芬太尼注射液0.3ug/kg，依托咪酯注射液0.15mg/kg，注射用顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg，待患者意识消失、肌肉松弛后行气管插管术，听诊法对位正确后连接Drager TIRO（品牌、型号）麻醉机行机械通气，调整呼吸参数：双肺通气时潮气量8-10ml/kg，吸呼比1∶2，呼吸频率10-12次/分，单肺通气时潮气量6-8ml/kg，吸呼比1∶2，呼吸频率12-14次/分，吸入100%氧气流量为2L/min，维持呼吸末二氧化碳（PETCO2）在35-45mmHg之间，术中持续静脉泵注丙泊酚中（长）链脂肪乳注射液（1mg/kg/h）和注射用盐酸瑞芬太尼（1ug/kg/h）维持麻醉。S组采用非气管插管保留自主呼吸麻醉，患者健侧卧位后，静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液0.2ug/kg，咪达唑仑注射液0.05mg/kg，盐酸右美托咪定注射液以6ug/kg/h的速度泵注10min，术中以0.4-0.7ug/kg/h的速度泵入盐酸右美托咪定注射液至关胸，S组所有患者在消毒铺单后由术者行切口对应间隙肋间神经阻滞，开胸后在脏层胸膜、壁层胸膜及肺表面喷洒0.5%罗哌卡因注射液，术中保留患者自主呼吸，面罩吸100%氧气（流量为5-10L/min）。术中两组患者均监测大脑双频指数（BIS），M组BIS值维持在40-65，S组BIS值维持在50-70。术中根据血流动力学指标和BIS值变化调整麻醉用药。记录两组患者入手术室（T0）、开皮（T1）、胸腔开放后(单肺通气)30min（T2）、拔管后5min（S组清醒后5min）（T3）、返回病房（T4）时平均动脉圧（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），和术中一般情况，在入手术室（T0）和术后6小时（T5）抽取肘静脉血5ml，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测IL-6、IL-10、TNF-α和SP-A浓度。并对两组患者生命体征变化、术中一般情况、术后恢复情况进行比较。 结果：所有患者顺利完成手术，无死亡病例，无中转气管插管全身麻醉或开胸手术病例。两组患者年龄、性别、体重指数（BMI）、ASA分级、手术时间、麻醉时间、术野暴露情况、麻醉效果评分组间比较均无统计学意义（P＞0.05）。与M组相比，S组患者麻醉费用较低（P＜0.05），术后开始活动时间、术后禁食水时间、术后监护病房停留时间均较短（P＜0.05），术后恶心呕吐、咽喉痛、寒颤的发生率较低（P＜0.05）。两组患者术中生命体征均在正常范围内波动。MAP：T1、T2时间点两组患者MAP均下降，以M组为著（P＜0.05）；T3时S组MAP低于T0（P＜0.05），M组显著高于T0时间点（P＜0.05）；T4时S组恢复到T0时间点水平（P＞0.05），M组仍高于T0时间点（P＜0.05）。HR：T1时两组患者HR均低于T0时间点，以S组为著（P＜0.05）；T2时两组HR均低于T0（P＜0.05），两组间无显著差异（P＞0.05）；T3时S组恢复到T0水平（P＞0.05），M组仍高于T0时间点（P＜0.05）；T4时两组患者HR均恢复到T0水平（P＞0.05）。SpO2：T1时两组SpO2均高于T0时间点（P＜0.05），组间无差异（P＞0.05）；T2时M组SpO2低于T1（P＜0.05），与T0时间点差异无统计学意义（P＞0.05），S组SpO2低于T0时间点，且低于M组（P＜0.05）；T3时间点两组SpO2均高于T0时间点（P＜0.05），组间无差异（P＞0.05）；T4时间点两组SpO2恢复到T0水平，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术前血清炎症因子IL-6、IL-10、TNF-α及SP-A浓度无差异（P＞0.05），术后6h IL-6、IL-10、TNF-α、SP-A均较术前升高，且IL-6、TNF-α、SP-A升高幅度M组大于S组，而IL-10升高幅度M组小于S组，其差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论：单孔胸腔镜手术患者由于术中单肺通气和手术操作，可引起机体应激反应，释放炎症因子，从而导致患者术后肺泡毛细血管损伤，血中SP-A浓度升高。非气管插管保留自主呼吸麻醉技术能够减少术后IL-6和TNF-α等促炎因子的释放，增加抗炎因子IL-10的释放，从而抑制术后炎症因子过度释放，减轻由于术后过多炎症反应引起的肺泡毛细血管损伤，从而发挥肺保护作用。非气管插管保留自主呼吸麻醉技术应用于胸腔镜手术安全可行，可以在不延长手术时间、不牺牲手术野清晰度的前提下促进患者早期恢复，减少术后麻醉相关并发症的发生，并且可以减少麻醉相关费用。