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目的分析原发性高血压患者血清尿酸水平与血压、血压达标率及估计的肾小球滤过率(eGFR)的关系,探讨血清尿酸水平对血压控制及肾功能的影响。方法回顾性研究福建省立医院2007年8月至2009年9月间的高血压住院患者1359例及3年后再入院患者465例。多元回归分析血清尿酸水平与3年以来血压控制及肾功能改变的关系。结果1.血清尿酸与血压(1)多元回归调整降压药物强度积分、体质指数、血脂和肾功能等因素,基线血清尿酸与3年后收缩压存在线性正相关(P<0.05),基线尿酸每增高100μmol/L导致3年后收缩压增高2.198mmHg[95%可信区间(CI):0.254~4.141]。将基线血清尿酸四分位分组,与Q1组相比,Q4组3年后血压不达标的比值比(OR)为2.349(95%CI:1.234~4.471)。(2)根据3年后血清尿酸水平变化情况分为尿酸下降组和尿酸升高组,与基线相比,尿酸下降组3年后收缩压降低,血压达标率增高(均为P<0.01);尿酸升高组3年后收缩压增高,血压达标率降低(均为P<0.01)。多元回归调整降压药物强度积分变化、基线收缩压和肾功能变化等因素,与尿酸下降组相比,尿酸升高组3年后收缩压无法下降的OR值为4.651(95%CI:2.877~7.520)。2.血清尿酸与肾功能(1)多元回归调整年龄、血压和体质指数等因素,基线血清尿酸与基线eGFR存在线性负相关(P<0.01),基线尿酸每增高100μmol/L导致基线eGFR下降5.391ml/min/1.73m2(95%CI:-6.504~-4.277)。将基线血清尿酸四分位分组,与Q1组相比,Q4组发生慢性肾脏病(CKD)的OR值为7.288(95%CI:4.045~13.130)。(2)根据3年后血清尿酸水平变化情况分为尿酸下降组和尿酸升高组,两组基线eGFR差异无统计学意义(P>0.05),3年后尿酸升高组eGFR较尿酸下降组降低(P<0.01)。基线为高尿酸血症但3年后血清尿酸降至正常组eGFR增高(P<0.01),基线血清尿酸正常但3年后为高尿酸血症组eGFR降低(P<0.01)。多元回归调整增龄、血压变化等因素,与尿酸下降组相比,尿酸升高组eGFR下降的OR值为1.864(95%CI:1.199~2.900)。结论1.基线尿酸水平高的高血压病患者,随访3年血压达标率较尿酸正常者低;而3年后尿酸水平下降的患者,收缩压降幅明显高于尿酸水平升高者,提示血清尿酸水平下降可能有助于高血压患者的血压控制。2.基线尿酸水平高的高血压病患者,随访3年eGFR较尿酸正常者低,患CKD风险增高;而3年后血清尿酸水平下降的患者,肾功能减退的程度较轻,提示血清尿酸水平下降可能有助于延缓肾功能恶化。