目的本研究选择从2012年10月到2014年3月期间,在宁夏医科大学总医院住院治疗的符合入选标准的病例,均因自发性基底节区高血压性脑出血入院,有明确手术指征且临床资料完整,分别行神经内镜手术与微骨窗入路手术清除血肿治疗的病例,共计47例。回顾性临床研究两种治疗方式及其治疗结果,以评价两种治疗方式对患者术后效果、病程转归及远期疗效的影响,以期更好的为临床治疗提供参考。方法本研究依据给患者所实施的不同手术方式,严格按照所设计的纳入及排除标准,对47例高血压脑基底节区出血病例进行了回顾分析,其中神经内镜治疗组为22例,微骨窗入路血肿清除组25例。收集整理资料后,先对两组病例治疗前基本情况进行评价,其中包括患者的性别构成,出血部位,临床神经功能缺失程度,意识状态,年龄,血肿量等相关方面,以判断术前两组病例资料的基本情况是否具有差异。而后对其术后血肿清除率显效与否,住院期间病死率,住院期间的并发症发生率,临床神经功能缺失程度、住院/好转天数等方面进行比较。最后在其发病后6月,对入选的所有存活病例随访,并按照患者日常生活能力(ADL)分级法评定,以此作为评价指标进行远期疗效分析,进行统计假设检验。结果两组病例的性别构成、出血部位、年龄、术前血肿量、术前意识障碍情况、术前神经功能缺损度评分等相关方面的比较均无无统计学差异(P>0.05)。两组病例术后神经功能缺损度评分的对比亦无显著统计学差异(P>0.05)。两组病例术前和术后2周神经功能缺损度的对比均有显著统计学差异(P<0.01)。神经内镜治疗组与微骨窗入路血肿清除组术中可达到血肿清除显效的及住院期间并发症的发生率的比较,两者有显著统计学差异(P<0.05);其中内镜组并发症发生率13.6%、微骨窗组44.0%。两组在住院/好转天数中,内镜组较微骨开颅组也较短(t=-7.880,P<0.05)。两组病例在住院期间患者死亡率及远期疗效方面的对比都无统计学差异(P>0.05)。结论(1)微骨窗入路血肿清除术虽然具有创伤小,配合显微镜可以在直视下止血彻底可靠等优点,但对于基底节区等深部的血肿,也存在病灶暴露相对困难,术野盲角等不足。(2)神经内镜具有较灵活、多视角观察等优点,可以弥补显微镜下手术时的一些不足之处,但也存在血污镜头后的视野模糊,伴有的“鱼眼效应”易造成错觉等不足。