目的：探讨手部带神经血管蒂的组织皮瓣修复拇指指腹软组织缺损的临床方法和疗效。拇指指腹的修复方法的选择对手指功能的恢复，特别是感觉的恢复非常重要。所以临床上多选择带神经蒂的组织瓣修复拇指指腹缺损以重建拇指指腹的感觉功能。目前拇指指腹缺损修复的方法众多但各有其优点和不足，临床研究一般都依从拇指在手部的功能，选择皮肤质地、感觉、功能与拇指指腹结构相似的带神经血管蒂的皮瓣来修复缺损区域，以重建良好的感觉功能，最大限度地做到“生理性”修复。本课题以拇指指腹皮肤缺损的患者为实验对象，根据拇指指腹皮肤的缺损面积大小及不同部位进行分类。分别采用4种手部带神经血管蒂的组织皮瓣及传统的腹部皮瓣修复拇指指腹软组织缺损，术后随访检查皮肤质地、皮瓣成活率、安全性及测定手部感觉和运动功能，对各术式的疗效进行对比研究与临床分析，从而为临床上修复拇指指腹缺损提供理论依据和最佳的治疗方法。　　 方法：选择拇指指腹皮肤缺损患者共80例80指，随机分为两组，实验组共40例40指临床应用4种带神经血管蒂的组织皮瓣修复拇指指腹软组织缺损。皮瓣类型：1、带血管神经蒂的大鱼际桡侧皮瓣10例。2、拇指尺背侧皮神经血管蒂皮瓣10例。3、带血管神经蒂的示指背侧岛状瓣10例。4、中、环指侧方神经血管岛状皮瓣10例。对照组40例40指，采用腹部皮瓣修复拇指指腹缺损，分别于术后1个月、2个月、4个月及24个月对患者进行随访，晚期功能评定参考王澍寰提出的对皮瓣功能7项检查即肤色、外观、出汗、质地、温度、植皮情况、痛触觉、两点分辨觉及持物稳定性各项指标，制定手部皮瓣晚期检查内容及评定标准。　　 结果：除3例皮瓣术后发生部分坏死外，余全部成活。成活率为96.25％，经5个月到2年随访，平均7个月，外观、功能均恢复良好。2例带血管神经蒂的大鱼际桡侧皮瓣和1例带血管神经蒂的示指背侧岛状皮瓣，术后皮瓣颜色出现暗紫同时伴有水泡形成，术后皮瓣发生部分坏死，余均成活，发生皮瓣部分坏死的病例经换药后均顺利愈合。存活皮瓣质地与受区相似，耐磨性好，外形满意，指腹感觉功能恢复较满意。腹部皮瓣修复拇指指腹二点分辨觉平均为10.3±1.47mm。带神经血管蒂的大鱼际桡侧皮瓣平均为6.6±1.5mm，拇指尺背侧皮神经血管蒂皮瓣平均为7.0±1.8mm，带神经血管蒂的示指背侧岛状瓣平均为7.5±1.7mm，中、环指侧方神经岛状皮瓣平均为7.2±2.3mm，腹部皮瓣平均为10.35±1.477mm。采用SPSS13.0统计软件，对实验组及对照组所有修复拇指指腹术后皮瓣各项指标进行评定，经Wilcoxon秩和检验得出Z=-2.934，P＜0.05，有统计学意义，并对修复拇指的痛觉、触觉与两点分辨感觉实验组与对照组间行t检，t=-8.177，P＜0.05，有统计学意义，实验组内行方差分析，F=0.639，P＞0.05，无统计学意义，指间关节及掌指关节活动术后因未行局部固定，对拇指对掌、对指功能恢复无影响。供区植皮成活，无明显的美观影响。　　 结论：　　 1.手部带血管神经蒂皮瓣无论从皮肤质地，拇指外形及颜色均明显优于腹部皮瓣对拇指指腹的修复。　　 2.手部皮瓣术后不需要制动肢体于强迫体位，拇指的指间关节及掌指关的伸屈功能，及拇指的外展与内收和对掌未受到明显影响，术后功能评定明显优于腹部皮瓣。　　 3.拇指指腹感觉的恢复，尤其是两点辨别觉，手部带神经血管蒂皮瓣也明显优于腹部皮瓣。在手部4种带血管神经蒂皮瓣中，带神经血管蒂的大鱼际桡侧皮瓣、拇指背尺侧皮神经血管蒂皮瓣及中、环指侧方神经血管蒂岛状皮瓣之间无明显差异，但从提供的皮瓣血运和安全系数及感觉来看带神经血管蒂的示指背皮瓣应作为首选修复拇指指腹缺损。　　 总之，拇指指腹在手部功能占重要的地位，其缺损后感觉的修复相当重要，本课题研究遵循以次要组织修复重要组织；重视供区美观和功能的受区修复重建好，供区破坏损失少，成活可靠，操作简单易行的主要原则，利用手部带神经血管皮瓣来重建拇指感觉，根据缺损区域的部位及面积大小选取不同种皮瓣，均获得了较理想的结果。