【摘 要】
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目的:1、观察传统中成药六神丸对轻中度寻常型银屑病的临床治疗效果。2、探讨六神丸在银屑病治疗前后对T细胞表面共刺激分子CD28、PD-1、CTLA-4,以及炎性因子TNF-α、IL-23、IL-17表达水平的影响。方法:选择2020年1月至2020年12月在苏州大学附属第一医院皮肤科门诊就诊的轻中度寻常型银屑病患者共60例,使用随机数字表法平均分为实验组和对照组,每组各30例。两组患者均接受常规药
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目的:1、观察传统中成药六神丸对轻中度寻常型银屑病的临床治疗效果。2、探讨六神丸在银屑病治疗前后对T细胞表面共刺激分子CD28、PD-1、CTLA-4,以及炎性因子TNF-α、IL-23、IL-17表达水平的影响。方法:选择2020年1月至2020年12月在苏州大学附属第一医院皮肤科门诊就诊的轻中度寻常型银屑病患者共60例,使用随机数字表法平均分为实验组和对照组,每组各30例。两组患者均接受常规药物治疗,实验组同时口服六神丸,剂量为10粒/次,3次/日。具体实验方法如下:1、通过患者达到PASI 75、PASI 90缓解所需要的时间以及治疗8周终点时的PASI评分、不良反应等指标来评价治疗效果。2、采用流式细胞术（FCM）分析两组患者治疗前后外周血CD3+CD4+T淋巴细胞表面共刺激分子CD28、PD-1、CTLA-4的表达比率。3、采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测两组患者治疗前后外周血炎性细胞因子TNF-α、IL-23、IL-17A 的表达水平。结果:1、两组患者治疗后PASI评分较治疗前均有改善（P≤0.001）,实验组达到PASI 75、PASI 90所需时间明显短于对照组（P≤0.05）,到达8周治疗终点时实验组PASI应答（即PASI缓解百分率）也显著优于对照组（P≤0.05）;此外,两组患者不良反应发生率之间无明显统计学差异（P≥0.05）。2、治疗后实验组与对照组患者外周血CD3+CD4+T淋巴细胞表面分子CD28表达比率较治疗前均有下降（P≤0.001）,实验组差异更为显著（P≤0.05）;此外,两组患者治疗后PD-1、CTLA-4均有升高（P≤0.001）,实验组与对照组之间差异无明显统计学意义（P≥0.05）。3、治疗后实验组与对照组患者外周血TNF-α、IL-23、IL-17A水平较治疗前均明显下降（P≤0.05）;而实验组TNF-α下降水平较对照组更显著（P≤0.05）,两组患者IL-23、IL-17A下降水平无明显统计学差异（P≥0.05）。结论:1、六神丸治疗能够提高轻中度寻常型银屑病临床治疗效果、缩短治疗时间,而不良反应发生率并无明显增高。2、六神丸对轻中度寻常型银屑病的治疗作用应与其抗炎作用相关,其机制可能是通过调节T淋巴细胞表面共刺激分子CD28的表达并降低炎性因子TNF-α等的表达水平。
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