研究背景:近年来,根据有关文件精神和卫生服务开展的实际情况,山东省建立起了比较完善的卫生服务体系。目前有关护理服务研究大部分集中于护理人力配备与管理、临床护理服务、护理质量、病人满意度评价、护理质量控制、支持系统、服务功能模式等方面,较少涉及护理收费项目等方面的研究内容。目前山东省行政区域内的所有医疗机构均执行山东省物价局、山东省财政厅、山东省卫生厅于2000年8月联合下发的鲁价费发[2000]239号文件中规定的《山东省医疗机构收费项目及收费标准》。在《山东省医疗机构收费项目及收费标准》中共有收费项目2165项,其中护理收费项目共54项仅占2.5%。与国际通用标准的护理项目分类法(nursing intervention classigy,NIC)中的486项差距甚远。显然此种护理项目收费方式存在着明显的不合理,护理项目漏收费严重,阻碍了护理事业的发展。因此明确确定护理收费项目等卫生服务项目是适应当前护理事业健康发展的要求,对完善基本卫生服务制度,提高卫生资源利用效率也具有重要的参考价值。研究目的:在了解目前卫生服务机构护理服务项目收费现状及目前开展的护理收费项目的基础上,分析确定护理收费存在的问题并研究及其对策,为构建护理项目核算管理体系,建立起适合我国国情的护理项目收费模式提供依据。研究方法:对山东省境内医疗服务机构采取分层随机抽样方法,抽取三级医院10家,二级医院12家,一级医院5家,利用调查表进行调查。并采用专家咨询法,就山东省目前开展的护理服务内容、项目和收费价格、存在的问题等进行咨询。资料的处理用SPSS13.0软件进行相应的统计分析。研究结果:1.我省有87项护理服务项目,占NIC分类系统中项目的17.2%,且87项护理服务项目中只有46项收费,仅占NIC分类系统中项目的9.4%。2.山东省卫生厅规定的50项护理操作常规中收费项目只有18项,占36%,意味着64%的护理工作尽管需要护士投入大量劳动,但却没有经济收益。3.《山东省医疗机构收费项目及收费标准》护理收费项目26项与全国护理收费项目比较,有22项低于全国收费标准。4.根据目前山东省各医疗服务机构开展护理服务的实际情况,本研究最终确定护理服务项目内容包括6大类,即将基本生理需要、综合生理需要、行为护理需要、安全护理需要、家庭护理需要、保健护理需要作为护理收费项目服务的重点内容。5.根据护理服务的医学需要,将护理服务项目内容分为三类:应该提供、可以提供和特需提供的医疗卫生服务;相应地,将护理服务项目的收费项目划分为:(1)目前普遍开展且已收费的服务;(2)目前普遍开展但未收费的服务;(3)根据临床实际操作应该收费的服务;(4)根据临床实际情况开展后应该收费的服务。6.在此基础上,根据国家政策、医疗机构服务开展的现况、居民健康状况和对社区预防保健服务需求,初步确定了护理收费项目服务的重点内容。