【摘 要】
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目的:通过测定不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive sleep apnea,OSA）患者血清核因子红细胞2相关因子2（Nuclear factor erythrocyte 2-related factor 2,Nrf2）、血氧加酶-1（Heme oxygenase-1,HO-1）的水平,结合OSA患者蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment S
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目的:通过测定不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive sleep apnea,OSA）患者血清核因子红细胞2相关因子2（Nuclear factor erythrocyte 2-related factor 2,Nrf2）、血氧加酶-1（Heme oxygenase-1,HO-1）的水平,结合OSA患者蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment Scale,Mo CA）评分,以探讨血清Nrf2、HO-1水平与OSA伴认知功能障碍的相关性,同时为临床诊断OSA合并认知功能障碍患者提供一定的参考价值。方法:选取2020年9月至2021年3月山西医科大学第一医院呼吸内科睡眠监测室监测对象共75例,其中轻中度OSA组患者32名,重度OSA组患者23名,健康对照组20名,测定对照组、轻中度OSA组及重度OSA组三组的血清Nrf2、HO-1水平,比较其在各组间的表达差异性。利用Mo CA评分对所有对象进行评估,根据Mo CA评分将OSA患者分为OSA合并轻度认知障碍（Mild cognitive impairment,MCI）组及OSA正常认知组两组,对两组患者血清Nrf2、HO-1的水平进行比较,了解其在OSA伴或不伴认知障碍患者体内的表达差异性。应用受试者特征曲线（Receive operating characteristic curve,ROC曲线）明确血清Nrf2与HO-1对OSA伴认知功能障碍患者的诊断价值,采用Spearman相关系数探索血清Nrf2、HO-1水平与OSA患者认知功能的相关性,而后以OSA患者Mo CA总分为因变量行多元线性回归分析,对相关指标进行分析,以期寻找Mo CA总分的主要预测因素。结果:1.对轻中度、重度OSA组及对照组三组间的血清Nrf2、HO-1水平进行比较,轻中度及重度OSA组两组血清Nrf2、HO-1水平均高于对照组,且重度组高于轻中度组（P＜0.05）;2.OSA合并MCI组与OSA正常认知组两组血清Nrf2、HO-1水平相比较,血清HO-1在OSA合并MCI组患者体内存在差异性高表达（P＜0.05）,而血清Nrf2水平在两组间比较差异不显著（P＞0.05）;3.Spearman相关分析表明,血清HO-1水平与OSA患者Mo CA总分呈负相关（r=-0.495,P=0.000）,而血清Nrf2与OSA患者Mo CA总分无明显相关性（P＞0.05）;4.血清Nrf2与HO-1预测OSA合并认知功能障碍患者的ROC曲线下面积分别为0.791、0.818,灵敏度分别为:84.20%、86.80%,特异度分别为:67.60%、73.00%;5.以OSA患者Mo CA总分为因变量行多元线性回归分析,血清HO-1是Mo CA总分的主要预测因素（β值为-1.082,P值为0.002）。结论:1.血清Nrf2、HO-1水平在轻中度OSA组、重度OSA组、对照组三组间比较均有显著差异性,且重度OSA组血清Nrf2、HO-1水平最高,轻中度OSA组表达次之,对照组表达最低,这提示血清Nrf2及HO-1可能在影响OSA疾病发病中发挥作用;2.血清HO-1在OSA合并MCI组患者中的水平更高,同时血清HO-1水平与Mo CA总分呈负相关,即血清HO-1的水平越高,OSA患者Mo CA总分越低,认知功能受损越严重,这表明血清HO-1可能与OSA患者认知功能障碍密切相关,其可在一定程度上反映OSA患者认知功能受损程度;3.血清HO-1对于辅助诊断OSA患者合并认知功能障碍具有更高的灵敏度及特异度,且血清HO-1是Mo CA总分的主要预测因素,行血清HO-1检测或可辅助早期识别OSA患者认知功能障碍,具有潜在的临床应用价值。
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