【摘 要】
:
目的:炎症及免疫状态在肿瘤发展进程中起着关键作用;炎性细胞分泌的细胞因子、趋化因子可促进肿瘤生长;而手术治疗胃癌仍是公认的有效手段,有证据表明原发肿瘤的手术切除可以促进转移的发展,而肿瘤患者围手术期的处理对预后有极大的影响。为了研究胃癌患者围手术期炎症免疫状态对预后的影响,及其在TNM I-III胃癌患者长期预后预测中的潜在价值建立新型预后预测评分系统——围手术期炎症免疫评分预后系统(PPS)。方
论文部分内容阅读
目的:炎症及免疫状态在肿瘤发展进程中起着关键作用;炎性细胞分泌的细胞因子、趋化因子可促进肿瘤生长;而手术治疗胃癌仍是公认的有效手段,有证据表明原发肿瘤的手术切除可以促进转移的发展,而肿瘤患者围手术期的处理对预后有极大的影响。为了研究胃癌患者围手术期炎症免疫状态对预后的影响,及其在TNM I-III胃癌患者长期预后预测中的潜在价值建立新型预后预测评分系统——围手术期炎症免疫评分预后系统(PPS)。方法:回顾性分析2014年2月至2019年4月420例研究组及145例外部验证组行远端胃癌根治性切除的胃癌患者临床病理资料。应用X-Tile软件分析420例胃癌患者术前、术后1天及术后7天的NLR、PLR、PNI及AGR的截止点及TNM分期相对风险比,根据截止点分别赋值0,1分;分期I-II期赋值1分,III期为5分;计算围手术期炎症免疫评分预后系统(PPS),应用X-Tile软件根据5年总体生存时间得到PPS分级1-6分为“低危”,7-10分为“中危”,11-17分为“高危”;利用Kaplan-Meier法计算生存时间,Cox比例风险回归模型估算危险比(HRs)和95%置信区间(CI),并利用时间依赖的ROC曲线比较PPS及TNM分期预测预后能力,计算AUC面积;并利用外部验证组验证研究组得到的PPS预测预后模型。结果:研究组围手术期炎症免疫评分预后系统(PPS)“低危(1-6分)”,“中危(7-10分)”,“高危(11-17分)”5年总体生存率分别为91.46%,69.44%,46.97%;其中PPS“低危”246例(5年死亡率8.54%),“中危”108例(5年死亡率30.56%)[HR:3.831;95%CI:2.175-6.747;P<0.0001],“高危”66例(5年死亡率53.03%)[HR:6.833;95%CI:3.715-12.568;P<0.0001]。“高危”死亡率高于“中危”高于“低危”,且“高危”危险比是“低危”的6.833倍,“中危”危险比是“低危”的3.831倍,差异具有统计学意义;由多因素分析可知,PPS是OS独立预测因子(P=0.000);利用时间依赖ROC曲线分析PPS与TNM分期比较5年总体生存时间,得到AUC面积分别为0.794及0.741;P<0.0001,差异具有统计学意义。外部验证组中PPS“低危”,“中危”,“高危”总体生存率分别为89.42%,62.96%,28.57%;多因素分析PPS“低危”104例(5年死亡率10.58%),“中危”27例(5年死亡率37.04%)[HR:2.560;95%CI:1.156-6.642;P=0.002],“高危”14例(5年死亡率71.43%)[HR:5.648;95%CI:2.161-14.763;P=0.002],在外部验证组中取得相同的结果,“低危”5年总体生存时间高于“中危”高于“高危”,且“高危”危险比是“低危”的5.648倍,“中危”危险比是“低危”的2.560倍,差异具有统计学意义(P<0.05);利用时间依赖ROC曲线验证PPS与TNM分期比较5年总体生存时间其AUC面积分别为0.810及0.713,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于远端胃癌根治性切除患者围手术期NLR,PLR,PNI及AGR炎症免疫状态并结合TNM分期建立的PPS是其总体生存时间(OS)的独立预测因子,有望成为预测胃癌患者预后的有效指标。
其他文献
目的:评价阿米替林对肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS),尤其是腹泻型肠易激综合征的治效果、不良反应,并探讨阿米替林的适宜的用药剂量。方法:计算机网络检索Cochran Library临床对照试验数据库、EMBASE、Pub Med数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网(CNKI)数据库查找搜索阿米替林治疗肠易激综合征(IBS)的安慰剂随机对照试验。时限为建库
目的利用高分辨磁共振(high resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)研究颅内动脉粥样硬化性血管管壁及斑块特点与急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的关系,为发现和预防早期神经功能恶化提供依据。方法本研究采用回顾性研究方法,收集76例颅内动脉粥样硬化所致急性缺血性脑卒中患者,根
目的:当前在临床上治疗胆囊结石合并胆总管结石的两种主要微创术式为:腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct stones exploration,LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)及内镜逆行性胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic retrograde cholangiopa
目的比较高、中、低位直肠癌的临床病理学特征及术后并发症,为直肠癌的临床诊治提供参考。方法回顾性收集2014.01.01-2019.06.30在福建医科大学附属第一医院手术治疗的578名直肠癌患者的临床及病理学资料。按肿瘤在直肠中所在部位,将所有患者分成三组,其中高位组(高位直肠癌)96人,中位组(中位直肠癌)203人、低位组(低位直肠癌)279人,分析包括性别、年龄、BMI、术前白蛋白、术前血红蛋
百年大计,教育为本。服务经济社会发展大局是我国高等教育的重要使命,也是推进中国特色社会主义事业建设的基本要求。习近平总书记指出,要不断使教育同党和国家事业发展要求相适应、同人民群众期待相契合、同我国综合国力和国际地位相匹配。进入新时代,中国正加快实现向经济强国的跨越,要求高等教育必须充分发挥人才资源开发的长效作用,不断促进我国经济发展动能由要素驱动、投资驱动向创新驱动转变。进一步提升高等教育与经济
目的:基于高尿酸血症动物模型,研究高尿酸血症与非酒精性脂肪性胰腺病(NAFPD)的相关性,运用脂质组学技术筛选相关的血清生物标记物,并从内质网应激的信号通路初步探讨其可能的发病机制。方法:36只SD大鼠随机分为6组,正常组(CON组)、高脂组(PO组)、高尿酸组(HUA组)、高尿酸联合苯溴马隆灌胃组(HUA+ig组)、高脂高尿酸组(PH组),高脂高尿酸联合苯溴马隆灌胃组(PH+ig组)。造模分为两
目的:与慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)2016的评估工具相比,GOLD 2017发生了重大的改变,本项研究的目的是分析新型ABCD评估工具引起各组患者的临床特征变化,及其对稳定期慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患
目的:注意缺陷多动障碍(ADHD)是目前儿童最常见的神经发育障碍性疾病,对儿童的学习、生活等产生了严重的不良影响,导致了ADHD儿童社会认知和社会适应能力的损伤。随着对注意缺陷多动障碍研究的深入,注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童执行功能的核心机制,即工作记忆系统得到了越来越多的关注。本文主要探讨ADHD儿童的智力、社会适应能力和工作记忆特点,以及工作记忆与社会适应能力之间的关系。方法:选择符合美国
目的探讨重症肌无力患者应用不同剂量糖皮质激素和静脉用丙种球蛋白临床疗效、不良反应的比较分析。方法回顾性分析2012年6月至2020年3月于我院神经内科确诊的149名MG患者的临床资料,根据治疗过程中应用激素剂量不同分为小剂量激素组、大剂量激素组、冲击治疗组,比较不同剂量激素治疗组的临床治疗前绝对评分、临床疗效、住院时间及不良反应。根据是否联合应用丙种球蛋白,分为联合治疗组(在激素应用的基础上联合应
目的本研究旨在探讨影响腹腔镜直肠癌根治术手术难度的相关危险因素,并建立一个列线图预测模型及决策曲线以帮助临床医生更好地进行医患沟通以及做出更适合患者的个体化临床决策。方法本研究纳入2014年1月至2016年12月在福建医科大学附属协和医院结直肠外科就诊、经病理证实为直肠癌且行腹腔镜直肠癌根治术的977例患者,提取了以下信息进行分析,包括性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)