三伏天天灸疗法治疗小儿过敏性鼻炎的临床研究

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目的(objective):因为空气污染严重,加上饮食习惯的改变,罹患过敏性疾病的病患每年快速的增加中,常见的过敏性疾病有过敏性鼻炎、过敏性眼结膜炎、习惯性口疮、气喘、异位性皮肤炎等等,而过敏性鼻炎是过敏疾病中最典型且最为常见的疾病,而罹患过敏性鼻炎的病患也最多,尤其是小孩更加严重,在台湾各大医院的小儿慢性病门诊中,占有最高的比率,常在门诊中第一眼见到罹患过敏性鼻炎的小孩,总是一副无精打彩的模样,两个黑黑的眼圈,不时还发出清喉咙的声音,原本天真灿烂的笑容,被深锁的眉头取代,小孩经常一大早就打喷嚏,晚上睡觉时也容易鼻塞,还会因为鼻涕倒流,痰哽咽喉而于半夜咳嗽,以致剥夺了睡眠时间,小孩家长也常反应小孩脾气暴躁,注意力不集中,这些都是门诊中罹患过敏性鼻炎小孩常有的景象;而过敏性鼻炎典型的临床症状为眼痒、鼻子痒、打喷涕、流鼻水、鼻塞、说话有鼻音,有些病人还会喉头、耳道痒,甚至头晕、头胀感,病人往往因此而注意力不能集中,影响到其工作或功课上的表现,有些病患常合并为鼻窦炎、欧氏管功能不良、嗅觉失灵、睡眠障碍、及长期以嘴巴及呼吸道所引起的各种并发症,造成病患很大的困扰;虽然西医治疗快速,但其副作用大且长期疗效不佳,因此寻求中医治疗的病患不少,中医治疗的方式很多,有口服中药、针灸、穴位埋线、穴位注射、穴位敷贴、推拿…等等,虽然治疗方法这么多,但很多小孩接受度不佳或不能按时服药,因而影响了疗效,为取得小儿容易接受且副作用较小的治疗方法,本研究采取穴位敷贴的治疗方式,加上利用节气所谓“冬病夏治”的治疗方法配合,来治疗小儿过敏性鼻炎,这一种治疗方式过去许多医书就有记载,本研究的主要目的是希望能提供一种有效且有科学根据的治疗方法。方法(methods):在门诊中选取5--15岁儿童诊断为过敏性鼻炎病患90例为研究对象,随机将病例分为:(1)穴位敷贴组:取大椎、风门(双)、肺俞(双)、命门、肾俞(双);将药膏贴于上之穴位,后以透气胶带固定,贴1至1.5小时<以小孩皮肤的忍受程度为准>,于三伏天各贴1次,使用药物为桂枝末3096、附子末30%、白芥子末20%、苏子末10%、细辛末10%、按此比率用生姜汁调成膏状。(2)药物组:使用伤寒论小青龙汤浓缩药粉,每日服用3次,5—7岁每次服用2.5克,8-15岁每次服用3克,时间为1个月。(3)安慰组:大椎、风门<双>、肺俞<双>、命门、肾俞<双>;将药膏贴于上之穴位,后以透气胶带固定,贴1至1.5小时,于三伏天各贴1次,使用安慰剂为面粉100%,用开水调成膏状。以上三组来观察穴位敷贴治疗过敏性鼻炎的疗效。结果(results):敷贴组、药物组及安慰组3组显效分别为13例、6例及0例;有效分别为10例、6例及1例;无效各为7例、18例及29例;经Ridit分析,X~2=25.73182(P<0.01),具有显着差异,于统计上具有意义;敷贴组总有效率为76.66%,药物组总有效率为40%,安慰组总有效率为3.33%,说明敷贴组较药物组,安慰组疗效较优。结论(conclusions):经本课题临床研究结果,肯定了穴位敷贴方式治疗小儿过敏性鼻炎的疗效,其作用机理离不开中医的经络学说范畴,说明经络系统内外联络脏腑肢节,沟通表里,行气血,营阴阳,濡筋骨,利关节,温奏理,利用药物对穴位的刺激,以调节经络气血的虚实,而达到治疗小儿过敏性鼻炎的作用:对于近来快速增加的小儿过敏性鼻炎病患,这种简单、方便且小孩容易接受的治疗方式,颇值得临床医师在治疗小儿过敏性鼻炎多加运用,这也是本课题临床研究最大的收获,希望能对许多受过敏性鼻炎困扰的病童和家长能够有所帮助。
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