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目的观察选择性脊柱推拿对痉挛型脑瘫患儿构音障碍的影响,并探讨其可能的作用机制,为进一步优化痉挛型脑瘫患儿构音障碍的康复方案提供参考。方法原计划纳入符合标准的痉挛型脑瘫构音障碍患儿66例,实际纳入61例。采取随机数字表法对61例患儿进行随机分组,试验组31例,对照组30例。研究过程中,因患儿监护人个人原因要求退出,试验组、对照组分别剔除2例、3例,最终共完成56例,试验组29例,对照组27例。两组患儿均采用相同的喂养指导、护理方法和常规康复治疗。对照组施以基础构音训练,基于对照组,试验组加以选择性脊柱推拿,两组采用相同的基础构音训练,基础构音训练每日1次,每次30min,每周5次,共治疗60次;推拿隔日1次,每次30min,每周3次,共治疗36次。两组患儿分别于入组前及治疗结束后第1天由专人进行评估,测量身高、体重;应用Frenchay构音障碍评定表评估构音障碍,痉挛型脑瘫中医证候积分值评估中医证候,粗大运动功能评估表（GMFM-88）评估粗大运动功能;使用Fotric226s医用红外热成像仪采集患儿面部、颈前区、颈后区的红外热像图,并应用Analyz IR软件提取双侧口禾髎、承浆、廉泉、哑门穴区红外温度平均值。采用Excel表格记录汇总数据,IBM SPSS26.0软件进行统计学分析。结果1、一般情况比较治疗前,试验组和对照组在年龄、性别、身高及体重方面,均无统计学意义上的差异（P>0.05）,具有可比性。治疗后,试验组平均身高（88.60±6.29）cm与治疗前（87.31±6.18）cm比较,有统计学意义上的差异（P<0.05）;对照组平均身高（88.79±6.00）cm与治疗前（87.67±5.91）cm比较,有统计学意义上的差异（P<0.05）;试验组平均体重（12.13±2.29）kg与治疗前（11.87±2.26）kg比较,有统计学意义上的差异（P<0.05）;对照组平均体重（12.40±1.88）kg与治疗前（12.15±1.87）kg比较,有统计学意义上的差异（P<0.05）;两组身高、体重比较,无统计学意义上的差异（P>0.05）。2、构音障碍改善情况比较治疗前,两组患儿在Frenchay构音障碍平均得分方面,无统计学意义上的差异（P>0.05）,具有可比性。治疗后,试验组Frenchay构音障碍平均得分（62.44±21.71）与治疗前（49.13±21.18）比较,有统计学意义上的差异（P<0.05）;对照组Frenchay构音障碍平均得分（49.77±24.80）与治疗前（48.59±25.12）比较,有统计学意义上的差异（P<0.05）;两组患儿Frenchay构音障碍平均得分比较,有统计学意义上的差异（P<0.05）。3、中医证候改善情况比较治疗前,两组患儿在积分平均值方面,无统计学意义上的差异（P>0.05）,具有可比性。治疗后,试验组积分平均值（38.10±6.09）与治疗前（36.06±5.46）比较,有统计学意义上的差异（P<0.05）;对照组积分平均值（37.51±4.99）与治疗前（37.00±5.81）比较,有统计学意义上的差异（P<0.05）;两组患儿积分平均值比较,有统计学意义上的差异（P<0.05）。4、粗大运动功能改善情况比较治疗前,两组患儿在GMFM-88平均得分方面,无统计学意义上的差异（P>0.05）,具有可比性。治疗后,试验组GMFM-88平均得分（102.68±66.43）与治疗前（95.72±68.24）比较,有统计学意义上的差异（P<0.05）;对照组GMFM-88平均得分（100.70±72.12）与治疗前（96.40±71.63）比较,有统计学意义上的差异（P<0.05）;两组患儿GMFM-88平均得分比较,无统计学意义上的差异（P>0.05）。5、穴区温度比较治疗前,两组患儿在双侧口禾髎、承浆、廉泉、哑门穴区温度方面,均无统计学意义上的差异（P>0.05）,具有可比性。治疗后,试验组双侧口禾髎穴区温度分别与治疗前比较,均无统计学意义上的差异（P>0.05）;试验组承浆、廉泉、哑门穴区温度分别与治疗前比较,均有统计学意义上的差异（P<0.05）;对照组双侧口禾髎、承浆、廉泉、哑门穴区温度分别与治疗前比较,均无统计学意义上的差异（P>0.05）;试验组双侧口禾髎穴区温度分别与对照组比较,均无统计学意义上的差异（P>0.05）;试验组承浆、廉泉、哑门穴区温度分别与对照组比较,均有统计学意义上的差异（P<0.05）。结论1、选择性脊柱推拿能有效改善痉挛型脑瘫患儿构音障碍情况,促进患儿康复,值得推广应用。2、选择性脊柱推拿、基础构音训练均可促进患儿生长发育,改善粗大运动功能,提高患儿整体抗病及康复能力,其中选择性脊柱推拿组在提高患儿整体抗病及康复能力方面优于单纯基础构音训练组。3、选择性脊柱推拿改善痉挛型脑瘫患儿构音障碍的作用机制可能与双侧口禾髎、承浆、廉泉、哑门穴区温度升高存在一定的关联,两者之间的相关性有待进一步深入研究。