无张力腹股沟疝修补术硬膜外麻醉与局部麻醉的比较

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本文主要进行局部麻醉和硬膜外麻醉下行腹股沟疝无张力修补术效果的比较。因疝是普外可一种常见及多发性疾病,据统计疝在普通人群中的发生率估计为3%,男性和女性的比率为12:1,全世界有超过5百万的疝患者施行了疝修补术。其治疗方法的优越性在我国也得到了广大外科医生的共识。但由于我国国情的特殊性,具体地说,由于医疗费用的原因,腹股沟疝无张力修补术还没有在全国范围内普及,特别是在基层医院和广大的农村地区,能接受腹股沟疝无张力修补术的患者的比例极低。如何降低医疗费用,成为普及这一标准术式的关键。除了降低材料的费用外,降低麻醉费用也是至关重要的一个方面。本文就从麻醉方面下手,对我院2007年-2008年内55例腹股沟疝无张力修补患者进行研究,将其分为局部麻醉组(n=25例)和硬膜外麻醉组(n=30例),对两组的手术效果进行了主观(包括麻醉满意率及术后1月患者再手术意愿程度)及客观(包括记录手术时间、术后尿潴留、术后伤口疼痛、术后下床活动时间、住院费用及随访术后复发)的比较研究。结果发现局部麻醉组与硬膜外麻醉组的满意率无明显差异,但在手术时间、术后尿潴留、术后下床活动时间、住院费用等方面均少于硬膜外麻醉组(P<0.05)。从而得出结论:局麻与硬膜外麻醉有同样的满意度:采用局部麻醉,能完成腹股沟疝无张力修补术的各种术式,并且局部麻醉下行腹股沟疝无张力修补术,可减少术前准备,减少硬膜外麻醉的费用,减少术后并发症发生处理时所产生的费用,减少住院时间,也就能明显降低总治疗费用。进步证明局麻技术可以成为腹股沟无张力疝修补的常规麻醉方式,这为无张力疝修补术向门诊手术发展起了推动作用。
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