目的探讨胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)后围手术期严重并发症的危险因素。方法回顾性分析自2013年1月到2019年1月在浙江大学医学院附属第一医院接受胰十二指肠切除术的患者共1198例。收集所有病例的临床资料,包括:性别,年龄,身高,体重,高血压病史,糖尿病史,冠心病史,术前血清胆红素水平,术前血清白蛋白水平,术前空腹血糖水平,手术持续时间,术中出血量,肿块的部位,肿块的大小(最大直径),肿块的性质以及淋巴结转移情况。参考Clavein-Dindo术后并发症分级系统将PD术后围手术期并发症分为一般并发症(Ⅰ-Ⅱ级)和严重并发症(Ⅲ-Ⅴ级)。以PD术后围手术期严重并发症为结局,对可能影响围手术期严重并发症的因素进行单因素分析,选取有统计学意义的观察指标进行多因素Logistic回归分析,确定PD术后围手术期严重并发症的独立危险因素。结果1198例PD术围手术期并发症的总发生率为57.60%,严重并发症的发生率为6.84%,围手术期死亡率为3.09%。胰瘘(P<0.001),腹腔感染(P<0.001),胆瘘(P<0.001),术后出血(P<0.001),外科手术部位感染(P<0.001),肺部感染(P<0.001)与PD术后围手术期严重并发症密切相关。单因素分析显示,术前CA19-9(P=0.022),术前总胆红素水平(P=0.001),手术持续时间(P=0.013)和淋巴结转移(P=0.013)是PD术后围手术期严重并发症的危险因素,多因素分析显示,术前总胆红素>207.5μmol/L(P=0.003,OR,2.126;95%CI,1.287-3.513),CA19-9>1198.6U/m L(P=0.042,OR,1.768;95%CI,1.021-3.062),手术持续时间>510.5min(P=0.003,OR,2.009;95%CI,1.259-3.204)是PD术后围手术期严重并发症的独立危险因素。结论PD术后围手术期严重并发症的发生明显延长患者住院时间。术后合并胰瘘、胆瘘、腹腔感染、肺部感染、外科手术部位感染的患者更容易出现严重并发症。PD术后围手术期严重并发症的发生是多因素作用的结果,手术时间>501.5min、CA19-9>1198.6U/L、术前总胆红素水平>207.5μmol/L是PD术后发生围手术期严重并发症的独立危险因素。