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目的：对拟行无张力修补术的腹壁疝患者，在术前行多层螺旋CT检查，并进行系统的和动态的腹壁层次的研究，以了解筋膜缺损缘周围的肌筋膜层形态学的改变，寻求有意义的量化指标，探讨多层螺旋CT(MSCT)辅助Valsalvas动作在补片重建腹壁中的指导意义。
材料与方法：对作者单位自2010年5月至2011年3月间，拟行无张力修补术的腹壁疝患者(53名患者，其中男性17例，女性36例；切口疝45例，单纯腹壁疝8例)，在术前行螺旋CT检查，要求患者在平静呼吸状态下屏气，进行CT检查；然后再要求患者做最大Valsalvas动作，进行CT检查；收集作者单位自2009年3月至2010年4月间行多层螺旋CT检查的腹壁疝患者的影像学资料(44名患者，其中男性10例，女性34例；切口疝37例，脐疝2例，单纯腹壁疝5例)；测量疝环左右径和上下径。分别测量距离疝环1cm、5cm、远隔部位的腹壁肌肉的CT值。收集作者单位自2008年3月至2011年3间行腹部螺旋CT检查、检查结果呈阴性的100名患者的图像资料，测量腹壁肌肉的CT值。对所获得的图像数据资料按照其数据类型进行相适合的统计学分析。
结果：53例辅助Valsalva’s动作的腹部多层螺旋CT检查，疝环径线较平静呼吸状态下屏住气的检查增大：左右径线平均增大10.73mm，上下径线平均增大10.04mm；统计学检验结果P=0.000，小于0.01，左右径、上下径变化差异有统计学意义。腹壁疝患者距离疝环1cm、5cm、远隔部位的腹壁肌肉的CT值，方差分析结果P=0.000，小于0.01，组间均数差异有统计学意义；多重比较结果示，距离疝环5cm和远隔部位腹壁肌肉的CT值与距离疝环1cm腹壁肌肉的CT值差异有统计学意义，P=0.000，小于0.01；距离疝环5cm与远隔部位腹壁肌肉的CT值差异没有统计学意义，P=1.000，大于0.05。腹壁疝患者远离疝环部位腹壁肌肉CT值与腹部多层螺旋CT检查结果正常者腹壁肌肉的CT值比较，两独立样本t检验结果，P=0.000，小于0.01，二组数据差异有统计学意义。多重线性回归分析，一般回归方程是：肌肉CT值=53.224+4.357hernia-1.122sex-0.192old。对方程内各自变量单独检验，自变量“hernia”和“sex”对因变量“肌肉CT值”有显著性影响。
结论：如果腹壁疝患者患有不能在术前治愈或缓解的导致腹内压增高的因素，应当嘱患者做Valsalvas动作同时行MSCT检查，此时从图像上测量得到的疝环的径线，才更接近其病理状态下的疝环径线，按照此径线制作补片可以降低疝修补术后复发的危险。测量MSCT图像上疝环周围肌肉的CT值，评价其形态学改变，有利于了解患者腹壁肌肉的生理状态，可以帮助临床医生确定固定补片的安全位置。多层螺旋CT辅助Valsalva’s动作在补片重建腹壁中有着比较高的应用价值，可以为无张力疝修补术提供有力的影像学支持。