【摘 要】
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目的 研究癌症患者中糖尿病及IFG的发生率,此类患者使用糖皮质激素安全性及其影响因素。 背景 糖皮质激素在肿瘤治疗中有着广泛的应用,但可诱发或加重糖尿病甚至直接导致
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目的 研究癌症患者中糖尿病及IFG的发生率,此类患者使用糖皮质激素安全性及其影响因素。 背景 糖皮质激素在肿瘤治疗中有着广泛的应用,但可诱发或加重糖尿病甚至直接导致病人死亡,我国药典和许多权威的著作都明确指出糖尿病人应慎用或禁用糖皮质激素。当癌症和糖尿病发生于同一个病人时,使用糖皮质激素的必要性和危险性即成为尖锐的矛盾。至今没有文献论述癌症同时伴有糖尿病的患者是否可以使用糖皮质激素和使用糖皮质激素是否安全,从循证医学的角度对其进行研究是临床工作的迫切需要。 资料和方法 2003年11月1日～2004年2月28日入本科的全部病人,按照事先规定的入组标准,有糖尿病史或治疗前发现糖尿病者进入糖尿病组,无糖尿病史治疗前FBG高于正常但未达到糖尿病诊断标准者进入IFG组,通过计算机随机筛选出最适合与实验组配对者作为对照组。糖皮质激素及化疗根据需要按常规选择,定期测定全部病人的静脉血糖和糖尿病人、IFG病人的毛细血管血糖,前瞻性评价糖皮质激素治疗后的血糖变化、毒副作用及其影响因素。TNF-a及IL-6在试验开始前留取3ml静脉血,-80℃冻存,待试验样本采集全部结束后,用ELISA检测,最后分析其与糖尿病及IFG的相关性。 结果 糖尿病和IFG发生率分别为9.28%和6.69%。糖尿病组病人29例,使用糖皮质激素后恶心呕吐、头痛、失眠、肺炎、多汗、心慌及血压升高的比例高于对照组,但均无统计学意义。接受糖皮质激素治疗期间,只有1人(3%)血糖正常,28人(97%)有1次以上血糖升高,显著高于对照组(Z=6.514 P<0.01),但均在可以控制且不影响肿瘤治疗及糖皮质激素治疗的范围内。对照组病人有5人(17
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