系统性红斑狼疮患者病情活动性与中医证型的相关性研究

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目的:本研究通过回顾分析我院过去10年系统性红斑狼疮(SLE)患者病情活动性与中医证型之间的相关性,为不同活动性系统性红斑狼疮患者的中医辨证治疗提供临床数据。方法:整理回顾628例系统性红斑狼疮病案,归纳中医证型、SLEDAI评分等资料,判断病情活动性,构建包括姓名、性别、年龄、中医证型、病情活动性等的数据库,各中医证型之间、不同病情活动性之间及中医证型与不同病情活动性之间分别作统计学分析,比较各中医证型及不同病情活动性的病例分布有无差异及各中医证型与不同病情活动性之间的关系。结果:在热毒炽盛证、风湿热痹证、阴虚内热证、脾肾阳虚证及肝肾阴虚证5个中医证型中以热毒炽盛证及风湿热痹证为实证,阴虚内热证、脾肾阳虚证及肝肾阴虚证为虚证,虚证明显多于实证,其之间差异有统计学意义(P<0.05)。在5个中医证型中脾肾阳虚证例数最多,与其它各中医证型之间差异有统计学意义(P<0.05)。热毒炽盛证中中、重度活动的病例明显多于基本无活动及轻度活动的病例,基本无活动及轻度活动的病例数与中、重度活动的病例数之间差异有统计学意义(P<0.05)。风湿热痹证、阴虚内热证及脾肾阳虚证中基本无活动的病例均少于其它不同病情活动性的病例,其与不同病情活动性的病例数之间差异有统计学意义(P<0.05)。肝肾阴虚证中轻度活动的病例较其余不同病情活动性的多,其与其余不同病情活动性的病例数之间差异有统计学意义(P<0.05)。在中、重度活动的病例中,脾肾阳虚证均较其它中医证型多,其与其余各中医证型差异有统计学意义(P<0.05)。结论:我院过去10年住院患者中系统性红斑狼疮以虚证为主,中医证型以脾肾阳虚证位居首位,并且在不同病情活动性中脾。肾阳虚证的病例均多于其它各中医证型,其余4个证型例数基本相当。故系统性红斑狼疮的中医治疗应注意本虚的特点,并注意顾护脾’肾,可适当辅以滋补脾阳、肾阳之品。从本研究来看,我院收治系统性红斑狼疮患者以轻、中、重度活动为主。各中医证型与SLEDAI评分的平均值之间无明显线性相关性,但在热毒炽盛证中以中、重度活动的病例为主,风湿热痹证、阴虚内热证及脾肾阳虚证以轻、中、重度活动的病例为主,肝肾阴虚证以轻度活动的病例为主。可以看出系统性红斑狼疮中医证型中热毒炽盛证、风湿热痹证、阴虚内热证及脾肾阳虚证的病例均有可能发展成重度活动的系统性红斑狼疮,需及时控制病情,而肝肾阴虚证相对比较稳定。但中医证型并不是不会改变的,临床上仍应根据临床症状辨证施治。
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