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压疮(又称褥疮、压力性溃疡)是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死的一类疾病,多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。由于既往将其视为特殊部位的皮肤创面,在临床治疗方法的选择上只简单地考虑压疮的深度分度,并没有考虑到压疮处于何种病理时期,所以在临床上常出现创面迁延不愈、扩大加深、感染加重、植皮或皮瓣与受区难以愈合,甚至导致皮瓣渐进性坏死。压疮的致病因素很多,是多因素相互作用的结果,一般分为外源性因素和内源性因素。外源性因素包括局部压力、剪切力、摩擦力、局部湿度、温度等;内源性因素包括营养、感觉、年龄与性别、自主活动等等。在临床工作中同样也发现切口裂开发生率很高,除了术前准确的临床评估、加强预防措施、加强营养支持、提高技术水平等,有少数报道血小板源性的生长因子(PDGF-BB)用于压疮创面的治疗,但未发现更多的文献报道压疮在细胞因子方面的研究,为此我们亦从分子细胞学的角度研究,探讨切口裂开发生的细胞因子方面的原因。本研究中,术前、术后及正常部位标本存留完整,术后创面愈合者入组,首先,我们对不同分期的压疮患者进行了病理组织学检查,根据病理特点判断创面的临床病理分期。最终根据病理类型确定变质期患者16人、渗出期患者9人及增生期患者7人进入本项研究中。其次,我们对标本中的IL-8、EGF、TGF-β、β-FGF、PDGF-BB、VEGF等细胞因子进行了检测。(1)检测16人变质期患者标本组织的病理变化,及患者标本中IL-8、EGF、TGF-β、β-FGF、PDGF-BB、VEGF等细胞因子的含量。(2)检测9人渗出期患者标本组织的病理变化,及患者标本中IL-8、EGF、TGF-β、β-FGF、PDGF-BB、VEGF等细胞因子的含量。(3)检测7人增生期患者标本组织的病理变化,及患者标本中IL-8、EGF、TGF-β、β-FGF、PDGF-BB、VEGF等细胞因子的含量。(4)统计学处理:实验数据以x±s表示,采用spss17.0中的t检验进行统计学处理,显著性检验水准α=0.05。试验获得以下主要结果和结论:(1)通过病理确诊16例变质期患者,其标本中IL-8≥(5570.2±124.7)pg/ml、β-FGF≥(1076.9±131.1)pg/ml、PDGF-BB≥(3240.7±211.2)pg/ml,其结果有统计学意义。我们参考IL-8、β-FGF及PDGF-BB等细胞因子的指标,急诊扩创手术控制感染,待创面没有进一步恶化时,参考创面的细菌培养和药敏试验结果,采用植皮、局部皮瓣、肌皮瓣、游离皮瓣等手术方法,限期手术修复创面。(2)通过病理确诊9例渗出期患者,标本中β-FGF≥(1432.2±124.6)pg/ml、PDGF-BB≥(1736.1±145.9)pg/ml,其结果有统计学意义。我们参考β-FGF和PDGF-BB等细胞因子的指标,参考创面的细菌培养和药敏试验结果,采用植皮、局部皮瓣、肌皮瓣、游离皮瓣等手术方法,可行限期手术修复创面。(3)通过病理确诊7例增生期患者,标本中PDGF-BB≥(1234.5±134.2)pg/ml,其结果有统计学意义。我们参考PDGF-BB等细胞因子的指标,参考创面的细菌培养和药敏试验结果,采用直接闭合、局部皮瓣、肌皮瓣、游离皮瓣等手术方法,择期手术一期闭合创面。结论:对Ⅲ期和Ⅳ期压疮患者进行手术治疗前,取组织标本进行病理组织检查后确定临床病理分期,而后检测IL-8、β-FGF、PDGF-BB可以做为手术参考指标,进一步证实临床病理分期,指导临床手术治疗,提高治愈率,减少切口裂开率和复发率,节约医疗费用。